本项目“高龄骨科患者并存糖尿病围手术期血糖控制标准的临床研究” 为2007年秦皇岛市科学技术研究与发展指导计划（第一批）07－80号。 近年来由于生活水平的提高，工作节奏的加快，工作及生活压力的增加，糖尿病患病率呈逐年上升趋势。高龄骨科患者中并存糖尿病的发病率日益增多，抗感染能力以及组织修复愈合能力较差，而骨科患者手术常需要在体内放置人工植入物，且常常在体内长期存留甚至终生，一旦感染，一般要手术取出内植物，导致本次手术失败，后果严重。如何处理好糖尿病患者的围手术期血糖控制，是临床工作中常遇到的问题。 本研究主要是骨科医师对糖尿病患者所患的骨科疾患结合临床经验，根据手术的复杂程度，创伤的大小，手术时间的长短，人工内植物的复杂程度、内植物是否留有抗生素不能到达的死腔等因素，将手术分为三类：Ⅰ类，人工关节置换术，脊柱植骨、内固定融合术，人工植入物构造复杂的骨折内固定术，如带锁髓内钉内固定术、DHS、DCS等；Ⅱ类，内固定构造简单的骨折内固定术，外固定架手术，普通钢板螺钉固定手术，关节镜手术，无内植入物的脊柱手术；Ⅲ类，内固定物取出手术，软组织手术，截肢（指、趾）手术，感染灶清除术。然后依据手术的分类，将糖尿病患者术前的血糖控制的标准，也分为三个等级，根据手术分类，将糖尿病患者可以施行手术的血糖控制标准规定为：Ⅰ类手术，空腹血糖低于8.9mmol/L；Ⅱ类手术，空腹血糖低于10.0mmol/L；Ⅲ类手术，空腹血糖低于12.2mmol/L。 方法：所有病例均在手术前，停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。同时积极治疗其它并发症，消除感染因素。本组病例因年龄较大，进行糖尿病治疗时，血糖波动较大，胰岛素用量比较慎重，除了并存糖尿病外，常有其它并存疾患以及全身状况差等情况，术前准备时间较长，除5例急症手术外，其余时间为5～59d，平均待手术时间32d，大多数在两周左右。依照笔者近10余年经验，根据手术分类，将糖尿病患者可以施行手术的血糖控制标准规定为：Ⅰ类手术，空腹血糖低于8.9mmol/L；Ⅱ类手术，空腹血糖低于10.0mmol/L；Ⅲ类手术，空腹血糖低于12.2mmol/L。结果：本组196例中，伤口一期愈合190例（96.94%），4例（2.11%）发生术后伤口愈合不良，1例（0.51%）发生晚期术后感染，1例（0.51%）术后因脂肪栓塞综合症抢救无效死亡。 据此撰写科研论文《高龄骨科患者并存糖尿病围手术期血糖控制标准的临床研究》在《河北医药》2007年9月第29卷第9期上发表。经河北省医学情报研究所查新，省内未查到类似文献报道（祥见《查新咨询报告书》）。查新结果证明本项目成果有独到之处。

本项目“高龄骨科患者并存糖尿病围手术期血糖控制标准的临床研究” 为2007年秦皇岛市科学技术研究与发展指导计划（第一批）07－80号。 近年来由于生活水平的提高，工作节奏的加快，工作及生活压力的增加，糖尿病患病率呈逐年上升趋势。高龄骨科患者中并存糖尿病的发病率日益增多，抗感染能力以及组织修复愈合能力较差，而骨科患者手术常需要在体内放置人工植入物，且常常在体内长期存留甚至终生，一旦感染，一般要手术取出内植物，导致本次手术失败，后果严重。如何处理好糖尿病患者的围手术期血糖控制，是临床工作中常遇到的问题。 本研究主要是骨科医师对糖尿病患者所患的骨科疾患结合临床经验，根据手术的复杂程度，创伤的大小，手术时间的长短，人工内植物的复杂程度、内植物是否留有抗生素不能到达的死腔等因素，将手术分为三类：Ⅰ类，人工关节置换术，脊柱植骨、内固定融合术，人工植入物构造复杂的骨折内固定术，如带锁髓内钉内固定术、DHS、DCS等；Ⅱ类，内固定构造简单的骨折内固定术，外固定架手术，普通钢板螺钉固定手术，关节镜手术，无内植入物的脊柱手术；Ⅲ类，内固定物取出手术，软组织手术，截肢（指、趾）手术，感染灶清除术。然后依据手术的分类，将糖尿病患者术前的血糖控制的标准，也分为三个等级，根据手术分类，将糖尿病患者可以施行手术的血糖控制标准规定为：Ⅰ类手术，空腹血糖低于8.9mmol/L；Ⅱ类手术，空腹血糖低于10.0mmol/L；Ⅲ类手术，空腹血糖低于12.2mmol/L。 方法：所有病例均在手术前，停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。同时积极治疗其它并发症，消除感染因素。本组病例因年龄较大，进行糖尿病治疗时，血糖波动较大，胰岛素用量比较慎重，除了并存糖尿病外，常有其它并存疾患以及全身状况差等情况，术前准备时间较长，除5例急症手术外，其余时间为5～59d，平均待手术时间32d，大多数在两周左右。依照笔者近10余年经验，根据手术分类，将糖尿病患者可以施行手术的血糖控制标准规定为：Ⅰ类手术，空腹血糖低于8.9mmol/L；Ⅱ类手术，空腹血糖低于10.0mmol/L；Ⅲ类手术，空腹血糖低于12.2mmol/L。结果：本组196例中，伤口一期愈合190例（96.94%），4例（2.11%）发生术后伤口愈合不良，1例（0.51%）发生晚期术后感染，1例（0.51%）术后因脂肪栓塞综合症抢救无效死亡。 据此撰写科研论文《高龄骨科患者并存糖尿病围手术期血糖控制标准的临床研究》在《河北医药》2007年9月第29卷第9期上发表。经河北省医学情报研究所查新，省内未查到类似文献报道（祥见《查新咨询报告书》）。查新结果证明本项目成果有独到之处。