一、 任务来源 该课题是2004年承德市科技局计划课题：项目编号：220422028 二、应用领域与技术原理 此项目应用于卫生行业社会发展领域，幼年类风湿性关节炎(JRA)是儿童时期常见的风湿病之一，其病理特征是持续进行的滑膜炎，临床表为发热、皮疹及慢性关节炎外，可又全身多系统受累，其病程迁延，如无合理治疗，部分患儿可形成严重的关节畸形而致残。因此我们在众多的抗风湿药选取副作用较少、治疗效果较好的几种药物进行合理搭配、组合，从而制定出一套JRA合理治疗方案，使广大儿科临床工作者在方案指导下更切实有效地治疗JRA患儿，避免后遗症、合并症的发生。 三、 性能指标 1、药物的选用：1）对其中轻型JRA患儿根据其临床表现选用非甾体类抗炎药（NSAIDs） 急性发作时以发热为主者给予奈普生治疗，关节痛明显者选用布洛芬或扶他林，年长儿酌用消炎痛。2）二线药物选用三种 氨甲喋呤（MTX)--用于JRA多关节型，特别是RF阳性者；硫氮磺胺吡啶(SASP)--用于反复急性发作，特别是ESR加快明显、CRP阳性者；雷公藤多甙--用于全身多系统受累者。3）糖皮质激素 用于有心包炎、虹膜睫状体炎等严重合并症者。 2、投药方法、剂量及疗程：1）奈普生 10-20mg/kg/d，直到1250mg/d；布洛芬 30-50mg/kg/d，直至3200mg/d；扶他林 2-3mg/kg/d，直至200mg/d。疗程应至临床症状完全消失后12-18个月。2）MTX 10mg/m2/w，应在3-4周起效，4-6个月达高峰，应用时口服或皮下注射叶酸5mg/w；SASP 从10mg/kg/d始，每周加10mg/kg，直至30-50mg/kg/d，最大量给2g/d，须对磺胺不过敏者。应用；雷公藤多甙 1mg/kg/d，最大量60mg/d，效果稳定后减量，可长期服用。3）激素 1-2mg/kg/d，摸索最小有效量，关节腔内局部用40mg/次。 四、 国内外同类技术比较 通过对JRA患儿治疗，总结出JRA治疗的方案，为合理治疗JRA奠定了可靠的基础，同时在治疗的过程中注意做好患儿及家属的思想工作，使其了解病情，配合治疗，并做好随访工作，从而达到了控制病情改善预后，且此方法简便易行，易于推广。 五、 成果的创新性、先进性 本研究创新将治疗JRA的药物分为一、二、三线药物，并制定出合理的治疗方案，从而达到JRA的治疗目标，即最大程度地保护患儿的日常功能活动，解除不舒适感，预防或减少器官损害和避免或最小化药物毒性；同时配合适当的体疗和理疗，并坚持随访，从而改善了患儿的预后，是一种创新方式。 本研究完成后在我县2所医疗单位进行了推广应用，均取得了令人满意的效果，使JRA患儿得到及时而有效的治疗，改善了患儿的预后，且此方案简便易行，大多为口服药物，不增加患儿的痛苦，有明显的临床推广价值。

一、 任务来源 该课题是2004年承德市科技局计划课题：项目编号：220422028 二、应用领域与技术原理 此项目应用于卫生行业社会发展领域，幼年类风湿性关节炎(JRA)是儿童时期常见的风湿病之一，其病理特征是持续进行的滑膜炎，临床表为发热、皮疹及慢性关节炎外，可又全身多系统受累，其病程迁延，如无合理治疗，部分患儿可形成严重的关节畸形而致残。因此我们在众多的抗风湿药选取副作用较少、治疗效果较好的几种药物进行合理搭配、组合，从而制定出一套JRA合理治疗方案，使广大儿科临床工作者在方案指导下更切实有效地治疗JRA患儿，避免后遗症、合并症的发生。 三、 性能指标 1、药物的选用：1）对其中轻型JRA患儿根据其临床表现选用非甾体类抗炎药（NSAIDs） 急性发作时以发热为主者给予奈普生治疗，关节痛明显者选用布洛芬或扶他林，年长儿酌用消炎痛。2）二线药物选用三种 氨甲喋呤（MTX)--用于JRA多关节型，特别是RF阳性者；硫氮磺胺吡啶(SASP)--用于反复急性发作，特别是ESR加快明显、CRP阳性者；雷公藤多甙--用于全身多系统受累者。3）糖皮质激素 用于有心包炎、虹膜睫状体炎等严重合并症者。 2、投药方法、剂量及疗程：1）奈普生 10-20mg/kg/d，直到1250mg/d；布洛芬 30-50mg/kg/d，直至3200mg/d；扶他林 2-3mg/kg/d，直至200mg/d。疗程应至临床症状完全消失后12-18个月。2）MTX 10mg/m2/w，应在3-4周起效，4-6个月达高峰，应用时口服或皮下注射叶酸5mg/w；SASP 从10mg/kg/d始，每周加10mg/kg，直至30-50mg/kg/d，最大量给2g/d，须对磺胺不过敏者。应用；雷公藤多甙 1mg/kg/d，最大量60mg/d，效果稳定后减量，可长期服用。3）激素 1-2mg/kg/d，摸索最小有效量，关节腔内局部用40mg/次。 四、 国内外同类技术比较 通过对JRA患儿治疗，总结出JRA治疗的方案，为合理治疗JRA奠定了可靠的基础，同时在治疗的过程中注意做好患儿及家属的思想工作，使其了解病情，配合治疗，并做好随访工作，从而达到了控制病情改善预后，且此方法简便易行，易于推广。 五、 成果的创新性、先进性 本研究创新将治疗JRA的药物分为一、二、三线药物，并制定出合理的治疗方案，从而达到JRA的治疗目标，即最大程度地保护患儿的日常功能活动，解除不舒适感，预防或减少器官损害和避免或最小化药物毒性；同时配合适当的体疗和理疗，并坚持随访，从而改善了患儿的预后，是一种创新方式。 本研究完成后在我县2所医疗单位进行了推广应用，均取得了令人满意的效果，使JRA患儿得到及时而有效的治疗，改善了患儿的预后，且此方案简便易行，大多为口服药物，不增加患儿的痛苦，有明显的临床推广价值。