任务来源：秦皇岛市科学技术研究与发展指导计划（2007年第三批） 应用领域：临床医疗领域 国内外研究背景：1945年，Rundles首先描述了胃排空延缓与糖尿病的关系。1958年，Kassander首次提出“糖尿病性胃轻瘫”（diabetic gastroparesis）的概念，其典型表现为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、体重减轻等。糖尿病患者胃轻瘫的发生率与检查对象、病情轻重、检查方法等因素有关，国外报道约20%-30%的糖尿病患者可出现胃轻瘫。国内报道107例2型糖尿病患者，血糖<7.8mmol/l者31例，无1例胃排空延缓；血糖>7.8mmol/l者76例，47例（62%）胃排空延缓。2型糖尿病胃轻瘫发生的根本原因是胃肠功能紊乱，胃肠运动主要受胃肠神经系统支配和体液因素影响，胃肠激素是调节胃肠运动的重要因素。2型糖尿病胃轻瘫与胃肠激素的关系报道较少。刘剑锋等报道糖尿病胃肠病患者血浆胃动素水平增高。唐哲等报道糖尿病患者胃动素、胃泌素普遍升高，胃排空延迟，伴有胃轻瘫者上述变化更为明显。曾正陪等报道糖尿病患者血浆内皮素水平亦有增高（P<0.01），伴有血管并发症的患者较无并发症的血浆内皮素水平亦有升高（P<0.02）。王乃尊等报道糖尿病患者胃动素浓度较正常人明显升高（P<0.01），植物神经损伤时升高更甚（P<0.01）。高血糖及胃动素浓度的升高与胃轻瘫有关。胃轻瘫缓解前后胃动素浓度无明显变化（P<0.05），证明药物对胃轻瘫缓解与胃动素浓度无关，提出2型糖尿病患者胃轻瘫时控制高血糖宜在使用降糖药同时合用胃动力促进剂。目前尚无胰岛素联合六味安消胶囊治疗2型糖尿病胃轻瘫前后胃肠激素变化的研究，此研究可提示胰岛素联合六味安消胶囊对降低胃动素及胰高血糖素具有积极作用，从而可缓解糖尿病胃轻瘫患者的症状。 成果创新性：本研究以临床实际病例为依据，采用回顾性研究方式通过对2型糖尿病胃轻瘫患者应用胰岛素并六味安消胶囊治疗前后胃动素、胰高血糖素的水平变化，寻求糖尿病胃轻瘫的有效治疗药物。从而为糖尿病胃轻瘫治疗提供临床理论依据，开辟新的治疗途径。 意义：糖尿病胃轻瘫是指由于胃肠运动功能障碍所致胃排空功能受损，它的发生不仅可明显影响病人食物的吸收和消化，还因影响口服药物的吸收而给糖尿病的治疗带来极大的干扰，另外，由于进食后食物排空延长，使注射的胰岛素剂量及时间与之不相匹配，给糖尿病胰岛素治疗带来困难。近年来糖尿病胃动力障碍日益受到重视，胃肠道激素如：胃动素、胃泌素、胰多肽、生长抑素、胰高血糖素和胆囊收缩素等的变化都可影响胃运动功能。胃动素是诱发胃和小肠强烈蠕动的胃肠激素，胃肠激素在胃运动调节中起重要作用，在胃运动迟缓、胃排空减慢时胃动素空腹血清浓度常低于正常。糖尿病患者的胃动素水平增高是一种代偿性表现。糖尿病是由于胰岛素分泌减少和胰高血糖素分泌过多这两种激素紊乱所致。正常人血糖高时胰高血糖素分泌被抑制，糖尿病患者血糖升高，胰高血糖素分泌仍增加，胰高血糖素不仅抑制胰岛素分泌，引起高血糖，加重其胃肠病变，而且作为胃动力的抑制性激素，不仅抑制胃肠蠕动，还引起胃电节律紊乱。胰岛素可以降低血糖，六味安消胶囊由土木香、大黄、山奈、诃子、碱花、寒水石组成，具有和胃健脾、消积导滞、行血止痛、恢复消化系统畅通功能，且无毒副作用，故应用胰岛素加强支持疗法同时给予六味安消胶囊是治疗糖尿病胃轻瘫、改善胃肠功能的一种有效方法。 胰岛素并六味安消胶囊对2型糖尿病胃轻瘫胃动素及胰高血糖素影响的研究，探讨了2型糖尿病胃轻瘫患者采用胰岛素并六味安消胶囊治疗前后胃动素、胰高血糖素的水平变化，寻求糖尿病胃轻瘫的有效治疗药物。从经济上减少国家及家庭的经济负担，提高糖尿病患者的生活质量，增强患者与疾病斗争的信心，并改变了既往医务工作者常规的治疗方案，对糖尿病胃轻瘫患者该方法不失为一种有效的治疗手段，适合于广大基层医院推广，具有良好的实用前景。 推广及改进意见：此项研究成果适合在广大基层医院推广，项目完成后，通过胃动素及胰高血糖素水平对2型糖尿病胃轻瘫的影响进一步明确，可以使2型糖尿病胃轻瘫患者早期胰岛素联合六味安消胶囊治疗，以改善糖尿病患者生活质量、减少疾病痛苦。而且为广大医务工作者的临床工作提供理论依据，具有良好的实用前景。如果此课题进行纵向调查时，在研究2型糖尿病胃轻瘫胃动素及胰高血糖素水平的同时，能追测胃泌素、生长抑素等其他胃肠激素的变化，是否也是糖尿病胃轻瘫的缓解因素，则会使课题更为完善。

任务来源：秦皇岛市科学技术研究与发展指导计划（2007年第三批） 应用领域：临床医疗领域 国内外研究背景：1945年，Rundles首先描述了胃排空延缓与糖尿病的关系。1958年，Kassander首次提出“糖尿病性胃轻瘫”（diabetic gastroparesis）的概念，其典型表现为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、体重减轻等。糖尿病患者胃轻瘫的发生率与检查对象、病情轻重、检查方法等因素有关，国外报道约20%-30%的糖尿病患者可出现胃轻瘫。国内报道107例2型糖尿病患者，血糖<7.8mmol/l者31例，无1例胃排空延缓；血糖>7.8mmol/l者76例，47例（62%）胃排空延缓。2型糖尿病胃轻瘫发生的根本原因是胃肠功能紊乱，胃肠运动主要受胃肠神经系统支配和体液因素影响，胃肠激素是调节胃肠运动的重要因素。2型糖尿病胃轻瘫与胃肠激素的关系报道较少。刘剑锋等报道糖尿病胃肠病患者血浆胃动素水平增高。唐哲等报道糖尿病患者胃动素、胃泌素普遍升高，胃排空延迟，伴有胃轻瘫者上述变化更为明显。曾正陪等报道糖尿病患者血浆内皮素水平亦有增高（P<0.01），伴有血管并发症的患者较无并发症的血浆内皮素水平亦有升高（P<0.02）。王乃尊等报道糖尿病患者胃动素浓度较正常人明显升高（P<0.01），植物神经损伤时升高更甚（P<0.01）。高血糖及胃动素浓度的升高与胃轻瘫有关。胃轻瘫缓解前后胃动素浓度无明显变化（P<0.05），证明药物对胃轻瘫缓解与胃动素浓度无关，提出2型糖尿病患者胃轻瘫时控制高血糖宜在使用降糖药同时合用胃动力促进剂。目前尚无胰岛素联合六味安消胶囊治疗2型糖尿病胃轻瘫前后胃肠激素变化的研究，此研究可提示胰岛素联合六味安消胶囊对降低胃动素及胰高血糖素具有积极作用，从而可缓解糖尿病胃轻瘫患者的症状。 成果创新性：本研究以临床实际病例为依据，采用回顾性研究方式通过对2型糖尿病胃轻瘫患者应用胰岛素并六味安消胶囊治疗前后胃动素、胰高血糖素的水平变化，寻求糖尿病胃轻瘫的有效治疗药物。从而为糖尿病胃轻瘫治疗提供临床理论依据，开辟新的治疗途径。 意义：糖尿病胃轻瘫是指由于胃肠运动功能障碍所致胃排空功能受损，它的发生不仅可明显影响病人食物的吸收和消化，还因影响口服药物的吸收而给糖尿病的治疗带来极大的干扰，另外，由于进食后食物排空延长，使注射的胰岛素剂量及时间与之不相匹配，给糖尿病胰岛素治疗带来困难。近年来糖尿病胃动力障碍日益受到重视，胃肠道激素如：胃动素、胃泌素、胰多肽、生长抑素、胰高血糖素和胆囊收缩素等的变化都可影响胃运动功能。胃动素是诱发胃和小肠强烈蠕动的胃肠激素，胃肠激素在胃运动调节中起重要作用，在胃运动迟缓、胃排空减慢时胃动素空腹血清浓度常低于正常。糖尿病患者的胃动素水平增高是一种代偿性表现。糖尿病是由于胰岛素分泌减少和胰高血糖素分泌过多这两种激素紊乱所致。正常人血糖高时胰高血糖素分泌被抑制，糖尿病患者血糖升高，胰高血糖素分泌仍增加，胰高血糖素不仅抑制胰岛素分泌，引起高血糖，加重其胃肠病变，而且作为胃动力的抑制性激素，不仅抑制胃肠蠕动，还引起胃电节律紊乱。胰岛素可以降低血糖，六味安消胶囊由土木香、大黄、山奈、诃子、碱花、寒水石组成，具有和胃健脾、消积导滞、行血止痛、恢复消化系统畅通功能，且无毒副作用，故应用胰岛素加强支持疗法同时给予六味安消胶囊是治疗糖尿病胃轻瘫、改善胃肠功能的一种有效方法。 胰岛素并六味安消胶囊对2型糖尿病胃轻瘫胃动素及胰高血糖素影响的研究，探讨了2型糖尿病胃轻瘫患者采用胰岛素并六味安消胶囊治疗前后胃动素、胰高血糖素的水平变化，寻求糖尿病胃轻瘫的有效治疗药物。从经济上减少国家及家庭的经济负担，提高糖尿病患者的生活质量，增强患者与疾病斗争的信心，并改变了既往医务工作者常规的治疗方案，对糖尿病胃轻瘫患者该方法不失为一种有效的治疗手段，适合于广大基层医院推广，具有良好的实用前景。 推广及改进意见：此项研究成果适合在广大基层医院推广，项目完成后，通过胃动素及胰高血糖素水平对2型糖尿病胃轻瘫的影响进一步明确，可以使2型糖尿病胃轻瘫患者早期胰岛素联合六味安消胶囊治疗，以改善糖尿病患者生活质量、减少疾病痛苦。而且为广大医务工作者的临床工作提供理论依据，具有良好的实用前景。如果此课题进行纵向调查时，在研究2型糖尿病胃轻瘫胃动素及胰高血糖素水平的同时，能追测胃泌素、生长抑素等其他胃肠激素的变化，是否也是糖尿病胃轻瘫的缓解因素，则会使课题更为完善。