1、任务来源：“核素唾液腺动态显像定量分析评价干燥综合征唾液腺功能的研究” 课题是2007年唐山市科学研究与发展计划项目，课题编号07130206d由唐山市工人医院完成。 2、应用领域和技术原理： （1）应用领域：主要应用于生命科学的核医学和风湿免疫病学领域。 （2）技术原理：干燥综合征（ss）是一种以侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺为主的慢性全身性自身免疫性疾病，主要表现为口干、眼干、关节痛等症状。对于干燥综合征的诊断，没有一条为绝对的金标准，它需要综合多项指标做出综合诊断。自1986年以来国内外风湿病学专家们提出了近十套不同的诊断标准，其内容大同小异，其中做为主要标准的唇腺活检和腮腺造影虽有较高价值，但均为有创检查，很多患者不易接受，不能做为常规检查项目。唾液流量测定，其检查标准难以掌握，严重口干的患者唾液太少，有时很难进行。2002年美国和欧盟在各国诊断标准的基础上联合提出了原发性干燥综合征的国际诊断标准，其中把核素唾液腺动态显像列为重要一条指标，说明了唾液腺核素检查的重要性，国内有关这方面的研究逐渐增多，研究结果表明，唾液腺动态显像结合时间-放射性曲线和功能参数定量分析可以准确地评价唾液腺功能状态和受损程度，对干燥综合征的诊断具有非常重要的意义。但因各家所采用的检查方法不同，设置的功能参数不同，所得的结论也不尽相同。 我们在以往研究的基础上将核素唾液腺显像方法进一步规范化：肘静脉“弹丸”式注射99mTcO4370MBq后立即按1分钟/帧连续采集 40分钟。在采集到第30分钟时，让患者口含200mg维生素c并嚼碎，然后继续按同样条件采集 10分钟。在采集过程中头部要摆正并在整个检查过程中固定不动。同时我们筛选出了反映唾液腺摄取和排泌功能的敏感指标：最大浓聚率（MAR）、摄取比值（UR） 、唾液腺与甲状腺的放射性比值（S/T）、酸刺激后唾液腺最大排泌率（MSR）、酸刺激后唾液腺平均排泌速率(Vmin )。 我们还根据唾液腺动态显像的影像特点，将唾液腺功能分为正常、轻度受损、中度受损、重度受损：（1）唾液腺功能正常：表现为两侧腮腺、颌下腺显影清晰、饱满、对称，在20～30分钟时其影像最清晰且放射性分布均匀，维生素c酸刺激后其影像迅速变小减淡，一般在3分钟左右放射性减淡至最低，口腔内放射性明显增加。其时间-放射性曲线呈迅速递增又陡然下降的形式。（2）唾液腺功能轻度受损：表现为唾液腺显影基本清晰（摄取放射性略减少），维生素c酸刺激后唾液腺影像逐渐减小，放射性减淡缓慢，口腔内放射性增加缓慢；其时间-放射性曲线呈缓慢上升缓慢下降的形式。（3）唾液腺功能中度受损：表现为唾液腺显影欠清晰，但轮廓可辨，维生素c酸刺激后，其影像减淡明显缓慢，口腔内放射性增加明显缓慢；其时间-放射性曲线呈抛物线型。（4）唾液腺功能重度受损：表现为唾液腺显影模糊，其放射性略高于或接近周围本底组织，有的轮廓无法分辨，维生素c酸刺激后其放射性无明显变化，口腔内极少或无放射性出现；其时间-放射性曲线呈低抛物线型或水平直线型。我们通过对临床确诊的236例干燥综合征（ss）患者和112例非干燥综合征患者的对比研究，得出结论：MAR、UR、 S/T 、MSR、 Vmin等参数是评价ss唾液腺功能的重要的灵敏指标。 核素唾液腺动态显像结合时间-放射性曲线及功能参数定量分析能够无创、方便、客观地评价 ss患者唾液腺功能，能够为干燥综合征的诊断提供可靠依据。 3、计划任务书要求的主要性能指标： 反映唾液腺摄取功能的参数：(1)最大浓聚率（MAR）=（Cmax-C本底）/Cmax×100% ，反映唾液腺摄取放射性药物的能力；(2)摄取比值（UR）=唾液腺最大放射性计数(Cmax)/本底放射性计数(C本底)，也反映唾液腺摄取放射性药物的能力；(3)唾液腺与甲状腺的放射性比值（S/T）=唾液腺最大放射性计数（Cmax）/甲状腺的平均放射性计数CT)， 反映唾液腺摄取放射性药物的相对能力；(4)放射性计数达高峰的时间（Tmax），反映唾液腺摄取放射性药物的速度。 反映唾液腺排泌功能的参数：(1)酸刺激后唾液腺放射性由高峰降至最低的时间（Tmin），反映唾液腺自然排泌和受酸刺激后排泌放射性药物的速度；(2)酸刺激后唾液腺最大排泌率（MSR）=(CTmax-CTmin)/CTmax×100%，反映唾液腺酸刺激后排泌放射性药物的能力；(3)酸刺激后唾液腺平均排泌速率Vmin=MSR/Tmin 反映唾液腺酸刺激后排泌的平均速度。 4、与国内外同类技术比较：潍坊医学院附属医院李广宙研究了干燥综合征患者核素唾液腺显像定量分析，方法：以20s/帧，矩阵64×64，前位采集唾液腺动态图像，连续50min，在40min时，给受检者口含VitC0.5g刺激唾液腺的分泌，结论：测定UR和Tmin是判断干燥综合征患者腮腺及颌下腺功能十分灵敏的指标；山西医科大学第二医院彭旭兰研究了原发性干燥综合征唾液腺核素显像与唇腺活检病理的相关性，方法：78例pSS和20例甲状腺结节患者为对照分别进行唾液腺动态显像，1帧/min，50min时于两侧颊部各含50mgVitC，继续按同样条件采集至Par放射性降低不变时停止，结论：Par对MAR降低、Tmin的延长、MSR的减少是pSS有意义的诊断指标，SR是pSS非常敏感的筛选指标。本课题提出核素唾液腺动态显像定量分析评价干燥综合征唾液腺功能时，检查方法为：连续40分钟动态显像，每1分钟采集1帧，30分钟时咀嚼含化200毫克维生素C，继续采集10分钟。该课题根据唾液腺动态显像的影像特点，将唾液腺功能分为正常、轻度受损、中度受损、重度受损做为定性判断标准，国内文献中均未见相同报道。 5、本课题结果：本课题通过对干燥综合征各组与对照组进行对比研究得出结论：无论是唾液腺功能轻度受损、中度受损、还是重度受损，放射性计数达高峰的时间（Tmax）这一参数与对照组比较均无显著性差异，而反映唾液腺排泌功能的MSR、Vmin这两个参数在干燥综合征的三个组中与对照组比较均有显著性差异，这一结果提示：在判断干燥综合征患者唾液腺功能时反映唾液腺排泌功能的MSR、Vmin这两个参数更灵敏，而Tmax意义不大，只有在唾液腺功能中度、重度受损时MAR、UR、S/T、Tmin这些参数才反映出来。 6、成果的创造性和先进性： （1）本课题将唾液腺动态显像的方法进一步规范化：患者仰卧于检查床上，头前位略后仰并固定头部。肘静脉“弹丸”注射99mTcO4370MBq后立即连续采集腮腺、颌下腺动态影像变化过程。按1分钟/帧，连续采集 40分钟。在采集到第30分钟时，让患者口含并嚼碎200mg维生素c，然后继续按同样条件采集 10分钟，最后处理图像，国内未见相同研究。 （2）本课题筛选出了评价唾液腺功能的敏感指标：最大浓聚率（MAR）、摄取比值（UR） 、唾液腺与甲状腺的放射性比值（S/T） 、酸刺激后唾液腺最大排泌率（MSR）、酸刺激后唾液腺平均排泌速率(Vmin )，国内未见相同研究。 （3）本课题根据唾液腺动态显像的影像特点将唾液腺功能分为正常、轻度受损、中度受损、重度受损做为判断唾液腺功能的定性标准，国内未见相同研究。

1、任务来源：“核素唾液腺动态显像定量分析评价干燥综合征唾液腺功能的研究” 课题是2007年唐山市科学研究与发展计划项目，课题编号07130206d由唐山市工人医院完成。 2、应用领域和技术原理： （1）应用领域：主要应用于生命科学的核医学和风湿免疫病学领域。 （2）技术原理：干燥综合征（ss）是一种以侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺为主的慢性全身性自身免疫性疾病，主要表现为口干、眼干、关节痛等症状。对于干燥综合征的诊断，没有一条为绝对的金标准，它需要综合多项指标做出综合诊断。自1986年以来国内外风湿病学专家们提出了近十套不同的诊断标准，其内容大同小异，其中做为主要标准的唇腺活检和腮腺造影虽有较高价值，但均为有创检查，很多患者不易接受，不能做为常规检查项目。唾液流量测定，其检查标准难以掌握，严重口干的患者唾液太少，有时很难进行。2002年美国和欧盟在各国诊断标准的基础上联合提出了原发性干燥综合征的国际诊断标准，其中把核素唾液腺动态显像列为重要一条指标，说明了唾液腺核素检查的重要性，国内有关这方面的研究逐渐增多，研究结果表明，唾液腺动态显像结合时间-放射性曲线和功能参数定量分析可以准确地评价唾液腺功能状态和受损程度，对干燥综合征的诊断具有非常重要的意义。但因各家所采用的检查方法不同，设置的功能参数不同，所得的结论也不尽相同。 我们在以往研究的基础上将核素唾液腺显像方法进一步规范化：肘静脉“弹丸”式注射99mTcO4370MBq后立即按1分钟/帧连续采集 40分钟。在采集到第30分钟时，让患者口含200mg维生素c并嚼碎，然后继续按同样条件采集 10分钟。在采集过程中头部要摆正并在整个检查过程中固定不动。同时我们筛选出了反映唾液腺摄取和排泌功能的敏感指标：最大浓聚率（MAR）、摄取比值（UR） 、唾液腺与甲状腺的放射性比值（S/T）、酸刺激后唾液腺最大排泌率（MSR）、酸刺激后唾液腺平均排泌速率(Vmin )。 我们还根据唾液腺动态显像的影像特点，将唾液腺功能分为正常、轻度受损、中度受损、重度受损：（1）唾液腺功能正常：表现为两侧腮腺、颌下腺显影清晰、饱满、对称，在20～30分钟时其影像最清晰且放射性分布均匀，维生素c酸刺激后其影像迅速变小减淡，一般在3分钟左右放射性减淡至最低，口腔内放射性明显增加。其时间-放射性曲线呈迅速递增又陡然下降的形式。（2）唾液腺功能轻度受损：表现为唾液腺显影基本清晰（摄取放射性略减少），维生素c酸刺激后唾液腺影像逐渐减小，放射性减淡缓慢，口腔内放射性增加缓慢；其时间-放射性曲线呈缓慢上升缓慢下降的形式。（3）唾液腺功能中度受损：表现为唾液腺显影欠清晰，但轮廓可辨，维生素c酸刺激后，其影像减淡明显缓慢，口腔内放射性增加明显缓慢；其时间-放射性曲线呈抛物线型。（4）唾液腺功能重度受损：表现为唾液腺显影模糊，其放射性略高于或接近周围本底组织，有的轮廓无法分辨，维生素c酸刺激后其放射性无明显变化，口腔内极少或无放射性出现；其时间-放射性曲线呈低抛物线型或水平直线型。我们通过对临床确诊的236例干燥综合征（ss）患者和112例非干燥综合征患者的对比研究，得出结论：MAR、UR、 S/T 、MSR、 Vmin等参数是评价ss唾液腺功能的重要的灵敏指标。 核素唾液腺动态显像结合时间-放射性曲线及功能参数定量分析能够无创、方便、客观地评价 ss患者唾液腺功能，能够为干燥综合征的诊断提供可靠依据。 3、计划任务书要求的主要性能指标： 反映唾液腺摄取功能的参数：(1)最大浓聚率（MAR）=（Cmax-C本底）/Cmax×100% ，反映唾液腺摄取放射性药物的能力；(2)摄取比值（UR）=唾液腺最大放射性计数(Cmax)/本底放射性计数(C本底)，也反映唾液腺摄取放射性药物的能力；(3)唾液腺与甲状腺的放射性比值（S/T）=唾液腺最大放射性计数（Cmax）/甲状腺的平均放射性计数CT)， 反映唾液腺摄取放射性药物的相对能力；(4)放射性计数达高峰的时间（Tmax），反映唾液腺摄取放射性药物的速度。 反映唾液腺排泌功能的参数：(1)酸刺激后唾液腺放射性由高峰降至最低的时间（Tmin），反映唾液腺自然排泌和受酸刺激后排泌放射性药物的速度；(2)酸刺激后唾液腺最大排泌率（MSR）=(CTmax-CTmin)/CTmax×100%，反映唾液腺酸刺激后排泌放射性药物的能力；(3)酸刺激后唾液腺平均排泌速率Vmin=MSR/Tmin 反映唾液腺酸刺激后排泌的平均速度。 4、与国内外同类技术比较：潍坊医学院附属医院李广宙研究了干燥综合征患者核素唾液腺显像定量分析，方法：以20s/帧，矩阵64×64，前位采集唾液腺动态图像，连续50min，在40min时，给受检者口含VitC0.5g刺激唾液腺的分泌，结论：测定UR和Tmin是判断干燥综合征患者腮腺及颌下腺功能十分灵敏的指标；山西医科大学第二医院彭旭兰研究了原发性干燥综合征唾液腺核素显像与唇腺活检病理的相关性，方法：78例pSS和20例甲状腺结节患者为对照分别进行唾液腺动态显像，1帧/min，50min时于两侧颊部各含50mgVitC，继续按同样条件采集至Par放射性降低不变时停止，结论：Par对MAR降低、Tmin的延长、MSR的减少是pSS有意义的诊断指标，SR是pSS非常敏感的筛选指标。本课题提出核素唾液腺动态显像定量分析评价干燥综合征唾液腺功能时，检查方法为：连续40分钟动态显像，每1分钟采集1帧，30分钟时咀嚼含化200毫克维生素C，继续采集10分钟。该课题根据唾液腺动态显像的影像特点，将唾液腺功能分为正常、轻度受损、中度受损、重度受损做为定性判断标准，国内文献中均未见相同报道。 5、本课题结果：本课题通过对干燥综合征各组与对照组进行对比研究得出结论：无论是唾液腺功能轻度受损、中度受损、还是重度受损，放射性计数达高峰的时间（Tmax）这一参数与对照组比较均无显著性差异，而反映唾液腺排泌功能的MSR、Vmin这两个参数在干燥综合征的三个组中与对照组比较均有显著性差异，这一结果提示：在判断干燥综合征患者唾液腺功能时反映唾液腺排泌功能的MSR、Vmin这两个参数更灵敏，而Tmax意义不大，只有在唾液腺功能中度、重度受损时MAR、UR、S/T、Tmin这些参数才反映出来。 6、成果的创造性和先进性： （1）本课题将唾液腺动态显像的方法进一步规范化：患者仰卧于检查床上，头前位略后仰并固定头部。肘静脉“弹丸”注射99mTcO4370MBq后立即连续采集腮腺、颌下腺动态影像变化过程。按1分钟/帧，连续采集 40分钟。在采集到第30分钟时，让患者口含并嚼碎200mg维生素c，然后继续按同样条件采集 10分钟，最后处理图像，国内未见相同研究。 （2）本课题筛选出了评价唾液腺功能的敏感指标：最大浓聚率（MAR）、摄取比值（UR） 、唾液腺与甲状腺的放射性比值（S/T） 、酸刺激后唾液腺最大排泌率（MSR）、酸刺激后唾液腺平均排泌速率(Vmin )，国内未见相同研究。 （3）本课题根据唾液腺动态显像的影像特点将唾液腺功能分为正常、轻度受损、中度受损、重度受损做为判断唾液腺功能的定性标准，国内未见相同研究。