本课题是2007年唐山市科学研究与发展计划项目，课题编号是07130217d，由唐山市工人医院承担，课题起止年限2003年3月～2006年12月。现在的研究显示糖尿病患者中肿瘤的发病率远远高于普通人群的发病率。糖尿病诱发的机体炎性状态导致TNF-α（肿瘤坏死因子）等炎症因子循环水平增高，炎症已经被证实能够诱发肿瘤。口腔疾病和糖尿病的交汇点在糖尿病的并发症上，牙周炎是口腔疾病中第二大疾病，同时也是糖尿病的第六大并发症，二者在发病机制上相互作用，有着密切的联系。糖尿病患者中牙周炎的发生率高，而炎症的进一步病变肿瘤的发生率是否也出现增高，目前还没有被证实。 　　本研究中通过调查糖尿病患者口腔肿瘤的患病情况，采用流行病学的方法来探讨糖尿病与口腔肿瘤发病的关系。研究对象的选择：糖尿病组是我院内分泌科经过确诊的糖尿病患者200例，对照组为到口腔门诊以粘膜疾病和口腔肿物就诊的非糖尿病患者280例。对口腔疾病的检查包括口腔一般检查（牙齿、牙周、粘膜病变）和触诊及双合诊检查（肿物的性状和淋巴结）。由两名专业的口腔科医生完成，并进行一致性检验，检查者在不知情的状态下进行。数据的统计分析采用SPSS统计软件，进行c2检验。结果显示糖尿病组中牙龈炎、早期牙周炎和重度牙周炎的患病率明显高于对照组，这与很多学者的研究一致。对粘膜和肿物的检查结果进行疾病的筛查，分为三类：炎性病变（如唇炎和舌炎）、良性肿瘤、癌前病变（如粘膜白斑和红斑），显示糖尿病组中发现以上3种病变者占51.5%，其中炎性病变是最常见类型，其次是良性肿瘤和癌前病变。对照组中3种病变的发生率为18.8%，显著低于糖尿病组，差别有统计学意义(p＜0.05)。糖尿病人已知的口腔炎症表现，包括牙龈炎、牙周炎和慢性萎缩性病变（慢性唇炎、慢性舌炎）可能是表皮细胞癌的前期表现。肿瘤坏死因子途径可能是共同通路，胰岛素抵抗可能是重要的介质。糖尿病患者中氧化平衡破坏，血糖浓度升高，过多的自由基和糖化蛋白抑制了抗氧化的系统和酶的活性。这些有害的过程会引起生物大分子结构严重的损伤。游离的自由基和氧负荷是癌变的已知因素。印证了糖尿病可能是口腔肿瘤发病的危险因素之一。 　　经查阅文献，主要内容涉及探讨伴糖尿病的口腔肿瘤患者围手术期治疗的方法和疗效，要正确进行围手术期的处理，为伴糖尿病患者手术治疗创造机会并提供临床参考；探讨血清肿瘤坏死因子与2型糖尿病合并牙周炎的关系，结果表明2型糖尿病合并牙周炎患者较无牙周炎的2型糖尿病患者INF-α明显升高，存在明显糖脂代谢紊乱，INF-α是影响2型糖尿病合并牙周炎患者牙周状况的重要因素之一。与本课题比较：（1）国内未查到研究糖尿病是口腔肿瘤发病的危险因素的相同文献报道。（2）国内还没有运用流行病学的方法研究糖尿病与口腔肿瘤发病之间关系的相同文献报道。 　　本研究的创新点：建立糖尿病与口腔肿瘤之间的联系，采用流行病学的研究方法探讨二者之间的发病关系；糖代谢紊乱导致氧化平衡破坏，细胞的乏氧状态可能是肿瘤发生途径。我们要加强对糖尿病及其并发症的重视，提高疾病发生、发展及相互之间关系的认识，对早期预防及其治疗有极其重要的意义。同时有助于确定高危患者，促使新药研发以及制定具有针对性的预防措施，为伴糖尿病患者手术治疗创造机会，合理用药，提高治疗效果，正确预测预后，为患者解除病痛，减轻经济负担，提高生存质量，有广泛的经济效益和社会效益。 　　本研究因选择研究对象的限制，未能收集到经病理确诊的恶性肿瘤的病例，无法得到恶性肿瘤的发病与糖尿病之间的联系。在今后的工作中，我们要扩大研究范围，并进一步探讨糖尿病和口腔肿瘤发病之间的分子学机制，以求对疾病有全面的认识。 　　推广应用前景与措施： 　　糖尿病和口腔肿瘤都是严重危害人类健康的疾病，近年来糖尿病发病率不断上升，又出现低龄化的趋势，已成为21世纪的重要公共卫生问题。在经济快速发展、饮食结构发生很大改变，生活方式发生急剧变化的中国，情况尤其是如此。然而值得注意的是，我国糖尿病的检出率、知晓率和控制率均较低，科学防治知识尚未普及。本研究结果显示了糖尿病可能是口腔肿瘤发病的危险因素之一，使我们临床医生和患者不得不提高警惕，一方面尽早发现糖尿病，正确有效地治疗糖尿病，通过严格控制血糖、降低胰岛素抵抗，以达到预防恶性肿瘤及其它并发症的发生；另一方面，对怀疑合并恶性肿瘤的糖尿病患者给予必要的辅助检查，并定期进行复查，以期早发现、早诊断、早治疗。同时要加强对糖尿病及其并发症危险性的宣传力度，减少并消除致病因素，从根本上控制疾病的进一步发展。

　　本课题是2007年唐山市科学研究与发展计划项目，课题编号是07130217d，由唐山市工人医院承担，课题起止年限2003年3月～2006年12月。现在的研究显示糖尿病患者中肿瘤的发病率远远高于普通人群的发病率。糖尿病诱发的机体炎性状态导致TNF-α（肿瘤坏死因子）等炎症因子循环水平增高，炎症已经被证实能够诱发肿瘤。口腔疾病和糖尿病的交汇点在糖尿病的并发症上，牙周炎是口腔疾病中第二大疾病，同时也是糖尿病的第六大并发症，二者在发病机制上相互作用，有着密切的联系。糖尿病患者中牙周炎的发生率高，而炎症的进一步病变肿瘤的发生率是否也出现增高，目前还没有被证实。 　　本研究中通过调查糖尿病患者口腔肿瘤的患病情况，采用流行病学的方法来探讨糖尿病与口腔肿瘤发病的关系。研究对象的选择：糖尿病组是我院内分泌科经过确诊的糖尿病患者200例，对照组为到口腔门诊以粘膜疾病和口腔肿物就诊的非糖尿病患者280例。对口腔疾病的检查包括口腔一般检查（牙齿、牙周、粘膜病变）和触诊及双合诊检查（肿物的性状和淋巴结）。由两名专业的口腔科医生完成，并进行一致性检验，检查者在不知情的状态下进行。数据的统计分析采用SPSS统计软件，进行c2检验。结果显示糖尿病组中牙龈炎、早期牙周炎和重度牙周炎的患病率明显高于对照组，这与很多学者的研究一致。对粘膜和肿物的检查结果进行疾病的筛查，分为三类：炎性病变（如唇炎和舌炎）、良性肿瘤、癌前病变（如粘膜白斑和红斑），显示糖尿病组中发现以上3种病变者占51.5%，其中炎性病变是最常见类型，其次是良性肿瘤和癌前病变。对照组中3种病变的发生率为18.8%，显著低于糖尿病组，差别有统计学意义(p＜0.05)。糖尿病人已知的口腔炎症表现，包括牙龈炎、牙周炎和慢性萎缩性病变（慢性唇炎、慢性舌炎）可能是表皮细胞癌的前期表现。肿瘤坏死因子途径可能是共同通路，胰岛素抵抗可能是重要的介质。糖尿病患者中氧化平衡破坏，血糖浓度升高，过多的自由基和糖化蛋白抑制了抗氧化的系统和酶的活性。这些有害的过程会引起生物大分子结构严重的损伤。游离的自由基和氧负荷是癌变的已知因素。印证了糖尿病可能是口腔肿瘤发病的危险因素之一。 　　经查阅文献，主要内容涉及探讨伴糖尿病的口腔肿瘤患者围手术期治疗的方法和疗效，要正确进行围手术期的处理，为伴糖尿病患者手术治疗创造机会并提供临床参考；探讨血清肿瘤坏死因子与2型糖尿病合并牙周炎的关系，结果表明2型糖尿病合并牙周炎患者较无牙周炎的2型糖尿病患者INF-α明显升高，存在明显糖脂代谢紊乱，INF-α是影响2型糖尿病合并牙周炎患者牙周状况的重要因素之一。与本课题比较：（1）国内未查到研究糖尿病是口腔肿瘤发病的危险因素的相同文献报道。（2）国内还没有运用流行病学的方法研究糖尿病与口腔肿瘤发病之间关系的相同文献报道。 　　本研究的创新点：建立糖尿病与口腔肿瘤之间的联系，采用流行病学的研究方法探讨二者之间的发病关系；糖代谢紊乱导致氧化平衡破坏，细胞的乏氧状态可能是肿瘤发生途径。我们要加强对糖尿病及其并发症的重视，提高疾病发生、发展及相互之间关系的认识，对早期预防及其治疗有极其重要的意义。同时有助于确定高危患者，促使新药研发以及制定具有针对性的预防措施，为伴糖尿病患者手术治疗创造机会，合理用药，提高治疗效果，正确预测预后，为患者解除病痛，减轻经济负担，提高生存质量，有广泛的经济效益和社会效益。 　　本研究因选择研究对象的限制，未能收集到经病理确诊的恶性肿瘤的病例，无法得到恶性肿瘤的发病与糖尿病之间的联系。在今后的工作中，我们要扩大研究范围，并进一步探讨糖尿病和口腔肿瘤发病之间的分子学机制，以求对疾病有全面的认识。 　　推广应用前景与措施： 　　糖尿病和口腔肿瘤都是严重危害人类健康的疾病，近年来糖尿病发病率不断上升，又出现低龄化的趋势，已成为21世纪的重要公共卫生问题。在经济快速发展、饮食结构发生很大改变，生活方式发生急剧变化的中国，情况尤其是如此。然而值得注意的是，我国糖尿病的检出率、知晓率和控制率均较低，科学防治知识尚未普及。本研究结果显示了糖尿病可能是口腔肿瘤发病的危险因素之一，使我们临床医生和患者不得不提高警惕，一方面尽早发现糖尿病，正确有效地治疗糖尿病，通过严格控制血糖、降低胰岛素抵抗，以达到预防恶性肿瘤及其它并发症的发生；另一方面，对怀疑合并恶性肿瘤的糖尿病患者给予必要的辅助检查，并定期进行复查，以期早发现、早诊断、早治疗。同时要加强对糖尿病及其并发症危险性的宣传力度，减少并消除致病因素，从根本上控制疾病的进一步发展。