糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，严重者需要截肢，甚至死亡。糖尿病足的治疗目前尚属世界性难题，传统治疗方法是控制血糖、抗炎、改善血液循环、局部换药等对症支持治疗，但溃疡愈合慢，治疗效果不理想，截肢常不可避免。糖尿病足血管病变范围广，病变多累及双侧数支动脉，并呈节段性分布，外科手术难以处理较大范围的病变，而介入治疗更适合于患者。可行经皮血管腔内溶栓术、血管腔内球囊成形术及支架置入术，但由于糖尿病足病变主要由小动脉病变和微循环障碍引起，因此，除局部血管成形，置放内支架外，局部药物灌注治疗极其重要。 　　本研究采用血管内介入药物灌注治疗（包括局部溶栓和持续微泵灌注），对住院的31例糖尿病足患者，分为对照组（15 例）和介入灌注组（16例）。对照组行内科保守治疗，包括控制血糖、抗炎，改善血液循环，局部换药等治疗。介入灌注组在上述治疗基础上，采用Seldinger|法穿刺，对患侧下肢动脉行减影血管造影（DSA ），经导管灌注尿激酶25万U，复方丹参30～50ml，山莨菪碱20～40mg，低分子右旋糖酐100ml，其中6例患者保留导管，在8～12小时内持续微量泵灌注尿激酶20～40万U。本组两例下肢节段性狭窄患者行血管球囊扩张。 　　两组疗效比较：按Wagner分级标准，较治疗前下降1～2级为有效，病变无改善为无效。治疗组有效14例，无效两例，总有效率为87.5%；对照组有效8例，无效7例，总有效率为53.3%。两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。 　　介入治疗近期疗效：16例介入灌注治疗其中两例行PTA术，8例临床效果明显，患足皮肤温度升高，足背动脉搏动增强，患肢麻木消失。静息痛消失3例，间歇跛行缓解两例。通过全身控制血糖，局部换药，肉芽生长快，溃疡愈合较快。1～2月再次灌注复查DSA，狭窄血管无明显进展，6例侧支血管增多。两例原准备截肢的患者，溃疡创面缩小，感染控制，成干性坏疽而取消截肢手术。两例保留导管持续灌注者穿刺部位出现血肿，经对症处理吸收。无1例远端血管栓塞出现。 　　股动脉介入灌注治疗可以改善糖尿病足的下肢动脉的血液灌注，促进侧支血管形成，从而缩短溃疡的愈合时间，同时结合全身治疗，控制血糖，抗炎，局部换药，其治疗的近期效果令人满意。本组由于项目开展的较晚，病例数有限，对于糖尿病足介入治疗的远期疗效尚待进一步观察。 　　介入治疗由于微创、可重复性治疗、临床疗效显著、安全、并发症少等特点，对部分糖尿病足的治疗具有重要的意义，值得在二级以上医院推广。

　　糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，严重者需要截肢，甚至死亡。糖尿病足的治疗目前尚属世界性难题，传统治疗方法是控制血糖、抗炎、改善血液循环、局部换药等对症支持治疗，但溃疡愈合慢，治疗效果不理想，截肢常不可避免。糖尿病足血管病变范围广，病变多累及双侧数支动脉，并呈节段性分布，外科手术难以处理较大范围的病变，而介入治疗更适合于患者。可行经皮血管腔内溶栓术、血管腔内球囊成形术及支架置入术，但由于糖尿病足病变主要由小动脉病变和微循环障碍引起，因此，除局部血管成形，置放内支架外，局部药物灌注治疗极其重要。 　　本研究采用血管内介入药物灌注治疗（包括局部溶栓和持续微泵灌注），对住院的31例糖尿病足患者，分为对照组（15 例）和介入灌注组（16例）。对照组行内科保守治疗，包括控制血糖、抗炎，改善血液循环，局部换药等治疗。介入灌注组在上述治疗基础上，采用Seldinger|法穿刺，对患侧下肢动脉行减影血管造影（DSA ），经导管灌注尿激酶25万U，复方丹参30～50ml，山莨菪碱20～40mg，低分子右旋糖酐100ml，其中6例患者保留导管，在8～12小时内持续微量泵灌注尿激酶20～40万U。本组两例下肢节段性狭窄患者行血管球囊扩张。 　　两组疗效比较：按Wagner分级标准，较治疗前下降1～2级为有效，病变无改善为无效。治疗组有效14例，无效两例，总有效率为87.5%；对照组有效8例，无效7例，总有效率为53.3%。两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。 　　介入治疗近期疗效：16例介入灌注治疗其中两例行PTA术，8例临床效果明显，患足皮肤温度升高，足背动脉搏动增强，患肢麻木消失。静息痛消失3例，间歇跛行缓解两例。通过全身控制血糖，局部换药，肉芽生长快，溃疡愈合较快。1～2月再次灌注复查DSA，狭窄血管无明显进展，6例侧支血管增多。两例原准备截肢的患者，溃疡创面缩小，感染控制，成干性坏疽而取消截肢手术。两例保留导管持续灌注者穿刺部位出现血肿，经对症处理吸收。无1例远端血管栓塞出现。 　　股动脉介入灌注治疗可以改善糖尿病足的下肢动脉的血液灌注，促进侧支血管形成，从而缩短溃疡的愈合时间，同时结合全身治疗，控制血糖，抗炎，局部换药，其治疗的近期效果令人满意。本组由于项目开展的较晚，病例数有限，对于糖尿病足介入治疗的远期疗效尚待进一步观察。 　　介入治疗由于微创、可重复性治疗、临床疗效显著、安全、并发症少等特点，对部分糖尿病足的治疗具有重要的意义，值得在二级以上医院推广。