问荆合剂为上海光华中西医结合医院的自制制剂，主要由白毛藤、蒲公英、菝契、两面针、木贼草等组成，在临床上治疗风湿热郁型类风湿关节炎有较好的疗效，在我院应用近三十余年历史，但以往对问荆合剂治疗类风湿关节炎的机理研究甚少，为此我们通过一系列的临床和实验研究来阐明问荆合剂治疗类风湿关节炎的主要机制，课题研究先后获得上海市卫生局中医科研课题基金和长宁区卫生局科研课题基金资助。 　　实验部分：第一部分是问荆合剂小鼠最大给药量的测定试验，结果：经计算，小鼠最大给药量为256g生药/kg。人每天用量为48g生药/贴，按体重60kg计算，则人每天用量为0.8g生药/kg，小鼠最大给药量相当于人临床用量的320倍。说明具有比较好的临床安全性。第二部分是问荆合剂抗炎镇痛的实验研究，方法：采用二甲苯致小鼠耳肿、角叉菜胶致足肿的急性炎症模型以及化学刺激、热刺激致痛模型进行观察。结果：问荆合剂可明显延长小鼠对热刺激的痛阈值，大剂量可明显减轻冰醋酸致小鼠的扭体次数，能够明显降低二甲苯所致小鼠耳肿胀度和降低角叉菜胶致炎后大鼠足肿胀率。结论：问荆合剂具有明显的抗炎镇痛作用。第三部分是问荆合剂对Ⅱ型胶原诱导大鼠关节炎模型免疫调节机理研究，体内实验采用Ⅱ型胶原诱导大鼠关节炎模型，以雷公藤多甙作对照，通过对大鼠的关节肿胀指数、外周血IL-1β和TNF-α和关节滑膜的病理变化及含药血清对滑膜细胞增殖的观察，探讨问荆合剂治疗类风湿关节炎的部分作用机理。结果显示：问荆合剂能显著减轻大鼠关节肿胀指数、显著降低外周血IL-1β和TNF-α、减轻关节滑膜病理改变、抑制滑膜细胞的增殖。体外实验采用Ⅱ型胶原诱导大鼠关节炎模型，以雷公藤多甙作对照，通过对大鼠的关节肿胀指数观察及检测问荆合剂含药血清对滑膜细胞细胞因子TNF-α、IL-1β水平的影响，探讨问荆合剂治疗类风湿关节炎的部分作用机理。结果发现问荆合剂能显著减轻大鼠关节肿胀指数、不同程度地抑制大鼠关节滑膜炎性细胞因子TNF-α、IL-1β的水平。实验结果提示：问荆合剂对Ⅱ型胶原诱导的大鼠关节炎具有一定抑制作用，可通过抑制关节滑膜细胞的增殖和滑膜分泌的炎性细胞因子TNF-α、IL-1β的水平，从而减轻关节滑膜的炎症，可能是其治疗类风湿关节炎的作用机理之一。 　　临床研究部分：采用随机对照研究的方法，将60例风湿痹阻型类风湿关节炎患者随机分为实验组(问荆合剂、甲氨碟呤)和对照组(甲氨碟呤)，系统评价问荆合剂联合甲氨碟呤对类风湿关节炎的临床疗效，结果显示：问荆合剂联合甲氨碟呤治疗风湿痹阻型类风湿关节炎疗效确切，较单纯使用甲氨碟呤的疗效为优，不仅能改善临床症状、体征，而且能够改善患者的血沉、C-反应蛋白、类风湿因子和肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)的水平，而且未出现严重的不良反应。 　　本课题的研究为问荆合剂临床治疗类风湿关节炎提供了一定的理论依据，不但为患者解除病痛也为医院创造了良好的经济效益。

　　问荆合剂为上海光华中西医结合医院的自制制剂，主要由白毛藤、蒲公英、菝契、两面针、木贼草等组成，在临床上治疗风湿热郁型类风湿关节炎有较好的疗效，在我院应用近三十余年历史，但以往对问荆合剂治疗类风湿关节炎的机理研究甚少，为此我们通过一系列的临床和实验研究来阐明问荆合剂治疗类风湿关节炎的主要机制，课题研究先后获得上海市卫生局中医科研课题基金和长宁区卫生局科研课题基金资助。 　　实验部分：第一部分是问荆合剂小鼠最大给药量的测定试验，结果：经计算，小鼠最大给药量为256g生药/kg。人每天用量为48g生药/贴，按体重60kg计算，则人每天用量为0.8g生药/kg，小鼠最大给药量相当于人临床用量的320倍。说明具有比较好的临床安全性。第二部分是问荆合剂抗炎镇痛的实验研究，方法：采用二甲苯致小鼠耳肿、角叉菜胶致足肿的急性炎症模型以及化学刺激、热刺激致痛模型进行观察。结果：问荆合剂可明显延长小鼠对热刺激的痛阈值，大剂量可明显减轻冰醋酸致小鼠的扭体次数，能够明显降低二甲苯所致小鼠耳肿胀度和降低角叉菜胶致炎后大鼠足肿胀率。结论：问荆合剂具有明显的抗炎镇痛作用。第三部分是问荆合剂对Ⅱ型胶原诱导大鼠关节炎模型免疫调节机理研究，体内实验采用Ⅱ型胶原诱导大鼠关节炎模型，以雷公藤多甙作对照，通过对大鼠的关节肿胀指数、外周血IL-1β和TNF-α和关节滑膜的病理变化及含药血清对滑膜细胞增殖的观察，探讨问荆合剂治疗类风湿关节炎的部分作用机理。结果显示：问荆合剂能显著减轻大鼠关节肿胀指数、显著降低外周血IL-1β和TNF-α、减轻关节滑膜病理改变、抑制滑膜细胞的增殖。体外实验采用Ⅱ型胶原诱导大鼠关节炎模型，以雷公藤多甙作对照，通过对大鼠的关节肿胀指数观察及检测问荆合剂含药血清对滑膜细胞细胞因子TNF-α、IL-1β水平的影响，探讨问荆合剂治疗类风湿关节炎的部分作用机理。结果发现问荆合剂能显著减轻大鼠关节肿胀指数、不同程度地抑制大鼠关节滑膜炎性细胞因子TNF-α、IL-1β的水平。实验结果提示：问荆合剂对Ⅱ型胶原诱导的大鼠关节炎具有一定抑制作用，可通过抑制关节滑膜细胞的增殖和滑膜分泌的炎性细胞因子TNF-α、IL-1β的水平，从而减轻关节滑膜的炎症，可能是其治疗类风湿关节炎的作用机理之一。 　　临床研究部分：采用随机对照研究的方法，将60例风湿痹阻型类风湿关节炎患者随机分为实验组(问荆合剂、甲氨碟呤)和对照组(甲氨碟呤)，系统评价问荆合剂联合甲氨碟呤对类风湿关节炎的临床疗效，结果显示：问荆合剂联合甲氨碟呤治疗风湿痹阻型类风湿关节炎疗效确切，较单纯使用甲氨碟呤的疗效为优，不仅能改善临床症状、体征，而且能够改善患者的血沉、C-反应蛋白、类风湿因子和肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)的水平，而且未出现严重的不良反应。 　　本课题的研究为问荆合剂临床治疗类风湿关节炎提供了一定的理论依据，不但为患者解除病痛也为医院创造了良好的经济效益。