糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症和主要致残因素之一，对患者造成极大的痛苦，严重影响生活质量。除了目前已知的危险因素以外，随着近年来研究的深入，发现高同型半胱氨酸血症（Hhcy）与DPN的发生、发展有一定关系，可能是导致DPN的独立因素之一，而Hhcy可以通过补充维生素B12（VitB12）、维生素B6（VitB6）和叶酸（FA）等治疗。DPN的药物治疗目前没有统一方案所以探寻新的致病、致残危险因素，进一步证实DPN与同型半胱氨酸(Hcy)的关系，摸索更加安全有效的防治方法，有极其重要的意义。 　　针对以往研究多以空腹血浆同型半胱氨酸水平（Fhcy）不能完全反映出Hcy与糖尿病的关系，根据国内外报道蛋氨酸负荷试验（MLT）可使27%-50%的Fhcy正常的Hhcy的得到诊断，我们引用到DPN中。同时又根据研究显示血浆FA和VitB12与血浆Hcy水平呈显著负相关，糖尿病患者有周围神经并发症时多伴随着其水平的降低。那么，2型糖尿病及其周围神经病变患者中Hcy和血浆FA、VB12水平及其相关性究竟如何？MLT是否可以提高在Hhcy的检出率？Hcy是否为DPN发病的独立危险因素？是否通过补充FA、VitB12、VitB6能降低Hcy等这些问题？因此我们选择和设计了本课题进行临床研究探讨。 　　第一部分通过对DPN、DNC及CON测定空腹血浆叶酸、VitB12和蛋氨酸负荷试验前后血浆Hcy浓度，比较糖尿病及其周围神经病变患者与正常对照组的空腹Hcy、蛋氨酸负荷试验前后Hcy差值，并将其水平与空腹血浆叶酸、VitB12进行相关性分析。第二部分将糖尿病合并周围神经病变患者分为3组，分别予VitB12单联、VitB12叶酸二联、VitB12叶酸vitB6三联治疗，比较治疗前和治疗后1个月、3个月症状改善情况及空腹Hcy浓度和蛋氨酸负荷后4小时的血浆Hcy浓度变化，来判断何种治疗方案疗效最佳。我们得出结论：(1)同型半光氨酸升高与糖尿病与糖尿病周围神经病变有关，以后者更明显；(2)DPN和DNC患者中Hcy与FA、VitB12呈负相关；(3)MLT试验有助于提高DPN和DNC潜在Hhcy血症检出率,对早期发现糖尿病及糖尿病周围神经病变Hhcy有积极意义；(4)在Hhcy的DPN中，可以观察到三联治疗方案的疗效有优于其他两组的趋势，并伴随着Hcy降低，可能有一定临床价值。

　　糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症和主要致残因素之一，对患者造成极大的痛苦，严重影响生活质量。除了目前已知的危险因素以外，随着近年来研究的深入，发现高同型半胱氨酸血症（Hhcy）与DPN的发生、发展有一定关系，可能是导致DPN的独立因素之一，而Hhcy可以通过补充维生素B12（VitB12）、维生素B6（VitB6）和叶酸（FA）等治疗。DPN的药物治疗目前没有统一方案所以探寻新的致病、致残危险因素，进一步证实DPN与同型半胱氨酸(Hcy)的关系，摸索更加安全有效的防治方法，有极其重要的意义。 　　针对以往研究多以空腹血浆同型半胱氨酸水平（Fhcy）不能完全反映出Hcy与糖尿病的关系，根据国内外报道蛋氨酸负荷试验（MLT）可使27%-50%的Fhcy正常的Hhcy的得到诊断，我们引用到DPN中。同时又根据研究显示血浆FA和VitB12与血浆Hcy水平呈显著负相关，糖尿病患者有周围神经并发症时多伴随着其水平的降低。那么，2型糖尿病及其周围神经病变患者中Hcy和血浆FA、VB12水平及其相关性究竟如何？MLT是否可以提高在Hhcy的检出率？Hcy是否为DPN发病的独立危险因素？是否通过补充FA、VitB12、VitB6能降低Hcy等这些问题？因此我们选择和设计了本课题进行临床研究探讨。 　　第一部分通过对DPN、DNC及CON测定空腹血浆叶酸、VitB12和蛋氨酸负荷试验前后血浆Hcy浓度，比较糖尿病及其周围神经病变患者与正常对照组的空腹Hcy、蛋氨酸负荷试验前后Hcy差值，并将其水平与空腹血浆叶酸、VitB12进行相关性分析。第二部分将糖尿病合并周围神经病变患者分为3组，分别予VitB12单联、VitB12叶酸二联、VitB12叶酸vitB6三联治疗，比较治疗前和治疗后1个月、3个月症状改善情况及空腹Hcy浓度和蛋氨酸负荷后4小时的血浆Hcy浓度变化，来判断何种治疗方案疗效最佳。我们得出结论：(1)同型半光氨酸升高与糖尿病与糖尿病周围神经病变有关，以后者更明显；(2)DPN和DNC患者中Hcy与FA、VitB12呈负相关；(3)MLT试验有助于提高DPN和DNC潜在Hhcy血症检出率,对早期发现糖尿病及糖尿病周围神经病变Hhcy有积极意义；(4)在Hhcy的DPN中，可以观察到三联治疗方案的疗效有优于其他两组的趋势，并伴随着Hcy降低，可能有一定临床价值。