一 任务来源 多因素强化干预对新发2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度增厚的影响该项目是东莞市科技局资助的立项，编号：B200602 二 技术原理 UKPDS报告指出，新诊断的2型糖尿病（T2DM）患者在发病后9年时，大血管终点事件与微血管终点事件发生率分别为20%和9%。致命的大血管终点事件发生率是微血管的76倍。因此，如何早期发现T2DM患者亚临床及/或临床AS，纠正与AS密切相关的危险因子，减少T2DM患者大血管病变的发生发展，延长寿命是临床上亟待解决的重大课题。颈总动脉内中膜厚度(CCA-IMT)增厚及AS斑块形成而无任何临床症状，是临床心血管事件发生的必然阶段，常预示心脑血管疾病终点事件的危险性增高。增龄、高血压、血脂异常、血糖异常、肥胖等都是糖尿病CCA-IMT增厚的危险因素。进行多因素干预可能延缓疾病进程，有效减少心脑血管终点事件的发生。 三 主要技术性能指标 1 对100例病程1年以内的T2DM患者进行以抗血小板聚集为基础的强化血糖、血压、血脂及体重等多因素强化的综合干预。血管IMT操作方法:① 体位：仰卧5分钟，双肩垫枕，暴露颈部，头转向对侧，纵切CCA。以CCA长轴后壁内膜表面到中膜外表面之间的垂直距离为血管壁IMT。所有部位连续测量三次取平均值，三次测量位置一致，取平均值。② IMT测量部位：颈动脉主干距颈动脉球部膨大处10mm内③正常值范围界定为≤1.0mm，检测固定仪器固定人员操作。 2 ACE基因多态性采用限制性片段长度多形态多聚酶链式反应（PCR-RFLP）检测。 3 采用B型超声诊断仪观察干预1年时所有患者的颈动脉内中膜厚度增厚的情况，分析多因素干预下CCA-IMT增厚的危险因素。 四 该项技术与国内外同类技术比较及其创造性 本研究对病程在1年以内、无AS的T2DM患者进行以抗血小板聚集为基础的强化血糖、血压、血脂及体重等多因素强化的综合干预，其创新之处在于本研究的糖代谢控制标准更严格（HbA1c<7.0%）；血压的靶目标较UKPDS更严格（后者为BP<150/80mmHg）；把研究对象立足于新发病无亚临床As病变的T2DM患者，较Steno-2研究干预的时间更早；把LDL-C纳入干预目标，使多代谢因素联合干预对颈总动脉内中膜厚度的影响综合治疗方案更更完善，分析多因素干预条件下ACE基因多态性对颈总动脉内中膜厚度的影响。我们发现对T2DM 患者采取综合强化干预能延缓CCA-IMT的进展，干预的时间越早，血糖下降越显著，低度炎症改善越明显，其干预效果越好，CCA-IMT的进展越慢。且hsCRP、HbA1c下降幅度能够预测多因素干预条件下CCA-IMT的进展，上述指标下降幅度越大，CCA-IMT的进展越慢。ACE DD基因型是新诊T2DM患者CCA-IMT增厚的独立危险因素，但多危险因素强化干预条件ACE DD基因型不能预测CCA-IMT的进展，多危险因素强化干预延缓了携带 ACE DD基因型者CCA-IMT的进展。提示在施加了干预措施的T2DM患者中，遗传易感基因的作用可能会被进一步削弱甚至掩盖。为早期有效、多因素干预T2DM患者大血管病变的发生发展提供理论依据。经文献检索，国内外尚无类似报道。对今后该方向的临床实践提供治疗依据；对延缓甚至预防心血管终点事件无疑有着极为重要的临床意义。

一 任务来源 多因素强化干预对新发2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度增厚的影响该项目是东莞市科技局资助的立项，编号：B200602 二 技术原理 UKPDS报告指出，新诊断的2型糖尿病（T2DM）患者在发病后9年时，大血管终点事件与微血管终点事件发生率分别为20%和9%。致命的大血管终点事件发生率是微血管的76倍。因此，如何早期发现T2DM患者亚临床及/或临床AS，纠正与AS密切相关的危险因子，减少T2DM患者大血管病变的发生发展，延长寿命是临床上亟待解决的重大课题。颈总动脉内中膜厚度(CCA-IMT)增厚及AS斑块形成而无任何临床症状，是临床心血管事件发生的必然阶段，常预示心脑血管疾病终点事件的危险性增高。增龄、高血压、血脂异常、血糖异常、肥胖等都是糖尿病CCA-IMT增厚的危险因素。进行多因素干预可能延缓疾病进程，有效减少心脑血管终点事件的发生。 三 主要技术性能指标 1 对100例病程1年以内的T2DM患者进行以抗血小板聚集为基础的强化血糖、血压、血脂及体重等多因素强化的综合干预。血管IMT操作方法:① 体位：仰卧5分钟，双肩垫枕，暴露颈部，头转向对侧，纵切CCA。以CCA长轴后壁内膜表面到中膜外表面之间的垂直距离为血管壁IMT。所有部位连续测量三次取平均值，三次测量位置一致，取平均值。② IMT测量部位：颈动脉主干距颈动脉球部膨大处10mm内③正常值范围界定为≤1.0mm，检测固定仪器固定人员操作。 2 ACE基因多态性采用限制性片段长度多形态多聚酶链式反应（PCR-RFLP）检测。 3 采用B型超声诊断仪观察干预1年时所有患者的颈动脉内中膜厚度增厚的情况，分析多因素干预下CCA-IMT增厚的危险因素。 四 该项技术与国内外同类技术比较及其创造性 本研究对病程在1年以内、无AS的T2DM患者进行以抗血小板聚集为基础的强化血糖、血压、血脂及体重等多因素强化的综合干预，其创新之处在于本研究的糖代谢控制标准更严格（HbA1c<7.0%）；血压的靶目标较UKPDS更严格（后者为BP<150/80mmHg）；把研究对象立足于新发病无亚临床As病变的T2DM患者，较Steno-2研究干预的时间更早；把LDL-C纳入干预目标，使多代谢因素联合干预对颈总动脉内中膜厚度的影响综合治疗方案更更完善，分析多因素干预条件下ACE基因多态性对颈总动脉内中膜厚度的影响。我们发现对T2DM 患者采取综合强化干预能延缓CCA-IMT的进展，干预的时间越早，血糖下降越显著，低度炎症改善越明显，其干预效果越好，CCA-IMT的进展越慢。且hsCRP、HbA1c下降幅度能够预测多因素干预条件下CCA-IMT的进展，上述指标下降幅度越大，CCA-IMT的进展越慢。ACE DD基因型是新诊T2DM患者CCA-IMT增厚的独立危险因素，但多危险因素强化干预条件ACE DD基因型不能预测CCA-IMT的进展，多危险因素强化干预延缓了携带 ACE DD基因型者CCA-IMT的进展。提示在施加了干预措施的T2DM患者中，遗传易感基因的作用可能会被进一步削弱甚至掩盖。为早期有效、多因素干预T2DM患者大血管病变的发生发展提供理论依据。经文献检索，国内外尚无类似报道。对今后该方向的临床实践提供治疗依据；对延缓甚至预防心血管终点事件无疑有着极为重要的临床意义。