课题《血浆置换治疗重症狼疮肾炎15例临床观察》来源于计划外的自选题目，用于重症狼疮肾炎的救治。临床常规治疗狼疮肾炎的方法是激素合并免疫抑制剂的治疗，虽然目前LN的治疗已有较大的进展，使LN10年存活率提高到90%以上，但仍存在不少问题，LN的治疗仍是当前临床面对的重大课题。特别是对于难治性LN，常规用药难以奏效。血浆置换(plasma exchange,PE)是通过血浆分离器，置换出患者血清中的自身抗体、大分子免疫球蛋白和免疫复合物，从而去除患者血液中病理成分的一种血液净化治疗技术，它减少了致病性免疫复合物，消除血液中病理性成分对患者的致病作用，并调节和恢复患者的免疫功能，以达到治疗疾病的目的。我们对15例重症LN患者，采用费森尤斯血液透析机4008S，一次性动静脉血液管路JMS，血浆分离器P2S，每次置换1个血浆容量。置换液选晶体液、胶体液、新鲜冰冻血浆，按1:1:1比例，顺序依次为晶体液、胶体液、新鲜冰冻血浆。检测指标：置换前后检测免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及补体C3、C4，24小时尿蛋白定量，免疫复合物CIC和ESR。15例患者血浆置换前后免疫功能变化，大分子免疫球蛋白和免疫复合物通过血浆置换后得到了较好的清除(P＜0.05)，而补体水平有所恢复(P＜0.05)。系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种临床常见的自身免疫性结缔组织病，狼疮肾炎(lupus nephritis，LN)是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，是SLE主要的损伤脏器和死亡原因。血浆置换(plasma exchange,PE)是通过血浆分离器，置换出患者血清中的自身抗体、大分子免疫球蛋白和免疫复合物，从而去除患者血液中病理成分的一种血液净化治疗技术，它减少了致病性免疫复合物，消除血液中病理性成分对患者的致病作用，并调节和恢复患者的免疫功能，以达到治疗疾病的目的。这一技术与国内、外同类技术相比较为先进，还需进一步推广应用。 　　具有实用范围广，适宜县以上各级医院，对常规治疗难以奏效的重症狼疮肾炎患者应用血浆置换治疗以去除体内循环的自身免疫抗体和免疫复合物，大部分患者可获得较好的治疗效果，提高了疗效及安全性。虽然设备投资稍大，操作医护人员要求有较高的临床经验和操作技能，但是有血液透析设备的医院均可开展，应用前景广泛。

　　课题《血浆置换治疗重症狼疮肾炎15例临床观察》来源于计划外的自选题目，用于重症狼疮肾炎的救治。临床常规治疗狼疮肾炎的方法是激素合并免疫抑制剂的治疗，虽然目前LN的治疗已有较大的进展，使LN10年存活率提高到90%以上，但仍存在不少问题，LN的治疗仍是当前临床面对的重大课题。特别是对于难治性LN，常规用药难以奏效。血浆置换(plasma exchange,PE)是通过血浆分离器，置换出患者血清中的自身抗体、大分子免疫球蛋白和免疫复合物，从而去除患者血液中病理成分的一种血液净化治疗技术，它减少了致病性免疫复合物，消除血液中病理性成分对患者的致病作用，并调节和恢复患者的免疫功能，以达到治疗疾病的目的。我们对15例重症LN患者，采用费森尤斯血液透析机4008S，一次性动静脉血液管路JMS，血浆分离器P2S，每次置换1个血浆容量。置换液选晶体液、胶体液、新鲜冰冻血浆，按1:1:1比例，顺序依次为晶体液、胶体液、新鲜冰冻血浆。检测指标：置换前后检测免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及补体C3、C4，24小时尿蛋白定量，免疫复合物CIC和ESR。15例患者血浆置换前后免疫功能变化，大分子免疫球蛋白和免疫复合物通过血浆置换后得到了较好的清除(P＜0.05)，而补体水平有所恢复(P＜0.05)。系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种临床常见的自身免疫性结缔组织病，狼疮肾炎(lupus nephritis，LN)是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，是SLE主要的损伤脏器和死亡原因。血浆置换(plasma exchange,PE)是通过血浆分离器，置换出患者血清中的自身抗体、大分子免疫球蛋白和免疫复合物，从而去除患者血液中病理成分的一种血液净化治疗技术，它减少了致病性免疫复合物，消除血液中病理性成分对患者的致病作用，并调节和恢复患者的免疫功能，以达到治疗疾病的目的。这一技术与国内、外同类技术相比较为先进，还需进一步推广应用。 　　具有实用范围广，适宜县以上各级医院，对常规治疗难以奏效的重症狼疮肾炎患者应用血浆置换治疗以去除体内循环的自身免疫抗体和免疫复合物，大部分患者可获得较好的治疗效果，提高了疗效及安全性。虽然设备投资稍大，操作医护人员要求有较高的临床经验和操作技能，但是有血液透析设备的医院均可开展，应用前景广泛。