目的：通过观察68例伴明显高血糖的新诊2型糖尿病（T2DM）患者随机分为甘精胰岛素组、诺和灵N(精蛋白重组人胰岛素、NPH）组强化治疗两周前后代谢及胰岛β细胞功能变化，了解甘精胰岛素强化治疗对机体代谢、胰岛β细胞功能的影响，比较不同方案强化治疗的安全性，评价甘精胰岛素替代治疗的优越性，探讨甘精胰岛素与诺和灵N的剂量转换关系。 　　方法：68例伴明显高血糖（FPG≥13mmol/L）的新诊T2DM患者随机分为甘精胰岛素组（n=35）和NPH（n=33）组，两组治疗前后分别记录一般情况，行OGTT，测定血糖（PG）、C肽（C-P）等，每日监测指尖血糖(BS)，出现低血糖症状时在加餐前测定血糖值，记录每日胰岛素剂量，采用SPSS11.5软件包对数据进行处理，显著性水准设置为0.05。 　　结果：甘精胰岛素组和NPH组强化治疗2周后 　　①、两组空腹血糖(FPG）、餐后2小时血糖(2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均显著下降（P＜0.0001），其中甘精胰岛素组各指标下降幅度更大，但组间比较差异无显著性（P＞0.05）； 　　②、两组HOMA-IR均显著降低（P＜0.01），HOMA-β均显著升高（P＜0.01），二项指标治疗前后组间比较差异均无显著性（P＞0.05）； 　　③、治疗期间甘精胰岛素组每日基础胰岛素用量较NPH组显著增多（P＜0.05），但每日胰岛素（Ins）总量并未增加（P＞0.05），而且空腹指尖血糖（FBS）、餐后2h指尖血糖（2hBS）较NPH组更理想（P＜0.05）； 　　④、与NPH组相比，甘精胰岛素组日间血糖波动更小（P＜0.05），低血糖发生率更低（P＜0.05）； 　　⑤、甘精胰岛素组血糖达标时间较NPH组缩短近2天，差异有统计学意义（P＜0.05）； 　　⑥、治疗相同的患者，要想取得与诺和灵N相近的基础血糖水平，甘精胰岛素用量可能为每日胰岛素总量的43.5%，与NPH相比，可减少约15.7%的餐前胰岛素用量。 　　⑦、甘油三脂(TG）、胆固醇（CHOL）治疗后两组均显著下降（P＜0.05），其中TG在甘精胰岛素组下降更显著，组间比较差异有显著性（P＜0.05）； 　　⑧、两组治疗前后体重指数（BMI）、血肌酐、尿素氮变化无统计学意义（P＞0.05）。 　　结论： 　　1、甘精胰岛素能有效的降低血糖、血脂、改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能，与NPH相比，甘精胰岛素降低甘油三酯更显著，因此可能更有效地缓解脂毒性； 　　2、在基础血糖良好达标的情况下，甘精胰岛素治疗血糖波动更小、低血糖发生率更低，同时可缩短血糖达标时间，且不增加体重，是更理想的基础胰岛素替代治疗药物； 　　3、对于相同的患者，要想取得与NPH相近的基础血糖水平，甘精胰岛素用量可能为每日胰岛素总量的43.5%，与NPH相比，可减少约15.7%的餐前胰岛素用量。

　　目的：通过观察68例伴明显高血糖的新诊2型糖尿病（T2DM）患者随机分为甘精胰岛素组、诺和灵N(精蛋白重组人胰岛素、NPH）组强化治疗两周前后代谢及胰岛β细胞功能变化，了解甘精胰岛素强化治疗对机体代谢、胰岛β细胞功能的影响，比较不同方案强化治疗的安全性，评价甘精胰岛素替代治疗的优越性，探讨甘精胰岛素与诺和灵N的剂量转换关系。 　　方法：68例伴明显高血糖（FPG≥13mmol/L）的新诊T2DM患者随机分为甘精胰岛素组（n=35）和NPH（n=33）组，两组治疗前后分别记录一般情况，行OGTT，测定血糖（PG）、C肽（C-P）等，每日监测指尖血糖(BS)，出现低血糖症状时在加餐前测定血糖值，记录每日胰岛素剂量，采用SPSS11.5软件包对数据进行处理，显著性水准设置为0.05。 　　结果：甘精胰岛素组和NPH组强化治疗2周后 　　①、两组空腹血糖(FPG）、餐后2小时血糖(2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均显著下降（P＜0.0001），其中甘精胰岛素组各指标下降幅度更大，但组间比较差异无显著性（P＞0.05）； 　　②、两组HOMA-IR均显著降低（P＜0.01），HOMA-β均显著升高（P＜0.01），二项指标治疗前后组间比较差异均无显著性（P＞0.05）； 　　③、治疗期间甘精胰岛素组每日基础胰岛素用量较NPH组显著增多（P＜0.05），但每日胰岛素（Ins）总量并未增加（P＞0.05），而且空腹指尖血糖（FBS）、餐后2h指尖血糖（2hBS）较NPH组更理想（P＜0.05）； 　　④、与NPH组相比，甘精胰岛素组日间血糖波动更小（P＜0.05），低血糖发生率更低（P＜0.05）； 　　⑤、甘精胰岛素组血糖达标时间较NPH组缩短近2天，差异有统计学意义（P＜0.05）； 　　⑥、治疗相同的患者，要想取得与诺和灵N相近的基础血糖水平，甘精胰岛素用量可能为每日胰岛素总量的43.5%，与NPH相比，可减少约15.7%的餐前胰岛素用量。 　　⑦、甘油三脂(TG）、胆固醇（CHOL）治疗后两组均显著下降（P＜0.05），其中TG在甘精胰岛素组下降更显著，组间比较差异有显著性（P＜0.05）； 　　⑧、两组治疗前后体重指数（BMI）、血肌酐、尿素氮变化无统计学意义（P＞0.05）。 　　结论： 　　1、甘精胰岛素能有效的降低血糖、血脂、改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能，与NPH相比，甘精胰岛素降低甘油三酯更显著，因此可能更有效地缓解脂毒性； 　　2、在基础血糖良好达标的情况下，甘精胰岛素治疗血糖波动更小、低血糖发生率更低，同时可缩短血糖达标时间，且不增加体重，是更理想的基础胰岛素替代治疗药物； 　　3、对于相同的患者，要想取得与NPH相近的基础血糖水平，甘精胰岛素用量可能为每日胰岛素总量的43.5%，与NPH相比，可减少约15.7%的餐前胰岛素用量。