1、课题来源与背景：幽门螺杆菌（Hp）是引起胃炎和胃、十二指肠溃疡的重要病原菌，并且是肠型胃癌的始动因子，与胃淋巴瘤的发生、发展有一定的关系。Hp在我国普通人群的感染率约为50%～80%，并仍以每年1%～2%速度增加。但是Hp感染所造成的结果却有很大的不同：一些感染者只表现为无症状的带菌者，而另一些则表现为慢性胃炎、消化性溃疡甚至发展为胃癌。Hp感染之所以有不同结局，在于菌株间存在致病力差异，Hp临床分离菌分为两型：Ⅰ型菌：有cagA基因，表达CagA蛋白，具有毒素活性；Ⅱ型菌：无cagA基因，不表达CagA蛋白，无毒素活性，Hp菌株是否致病取决于产毒菌株。业内人士已公认cagA阳性的Hp为高毒力株，但国内外对cagA阳性Hp的普通性及与胃、十二指肠疾病的关系的报道不多。同时，各种研究表明，不同国家和地区分离出的Hp菌株已产生不同程度的耐药，在国内2000～2002年Hp对甲硝唑和阿莫西林耐药率已达到32.0%和19.9%，而随着抗菌药的大量使用，Hp耐药率还在继续增高，给治疗带来困难。 　　本申请项目试解决Hp的培养难点及对Hp进行体外药敏试验的运用和推广，分析崇明地区Hp的抗菌谱，指导临床合理的选用敏感的抗菌药是非常迫切和必要的；探讨运用PCR对Hp进行基因分型技术，分析不同基因型Hp与疾病种类的发生是否存在着相关性，以及根据不同基因型Hp对患者采用不同的治疗手段。 　　2、技术原理及性能指标：运用特殊培养方法培养出目的细菌-Hp，然后对Hp通过聚合酶链反应（即分子扩增技术）检测Hp的基因型，筛选出高毒力的Ⅰ型菌株（含cagA基因）。然后通过对Hp进行6种临床常用药物的药物敏感性试验，分析总结出本地区Hp的耐药谱；同时分析Ⅰ型菌株的感染率与病情的严重程度是否存在着相关性，高毒力的Ⅰ型菌株（含cagA基因）与低毒力的Ⅱ型菌株（不含cagA基因）是否采用不同的治疗方案。 　　结果显示：388例临床标本中共分离出Hp293株，则本地区Hp的感染率为75.5%。另外Hp中cagA基因的阳性率为78.7%，即Ⅰ型Hp高毒力株为78.7%，说明cagA基因的感染与萎缩性胃炎、消化性溃疡和胃癌发生密切关系。在药敏中发现非溃疡性消化不良的病人比消化性溃疡病人更易对甲硝唑产生耐药性，根除Hp选择阿莫西林、阿奇霉素、呋喃唑酮比较好。 　　3、技术的创造性与先进性：在崇明先开展Hp的基因型分析及耐药监测，填补了崇明地区苛养菌培养及Hp耐药分析的空白，提高本地区检验技术水平，并创造效益。 　　4、技术在不断完善中。 　　5、应用情况及存在问题：从标本采集到接种须配制特殊的运送培养基进行保存以及接种前须进行预处理——将组织匀浆后才能接种于特定的选择性培养基德技术不是很熟练。

　　1、课题来源与背景：幽门螺杆菌（Hp）是引起胃炎和胃、十二指肠溃疡的重要病原菌，并且是肠型胃癌的始动因子，与胃淋巴瘤的发生、发展有一定的关系。Hp在我国普通人群的感染率约为50%～80%，并仍以每年1%～2%速度增加。但是Hp感染所造成的结果却有很大的不同：一些感染者只表现为无症状的带菌者，而另一些则表现为慢性胃炎、消化性溃疡甚至发展为胃癌。Hp感染之所以有不同结局，在于菌株间存在致病力差异，Hp临床分离菌分为两型：Ⅰ型菌：有cagA基因，表达CagA蛋白，具有毒素活性；Ⅱ型菌：无cagA基因，不表达CagA蛋白，无毒素活性，Hp菌株是否致病取决于产毒菌株。业内人士已公认cagA阳性的Hp为高毒力株，但国内外对cagA阳性Hp的普通性及与胃、十二指肠疾病的关系的报道不多。同时，各种研究表明，不同国家和地区分离出的Hp菌株已产生不同程度的耐药，在国内2000～2002年Hp对甲硝唑和阿莫西林耐药率已达到32.0%和19.9%，而随着抗菌药的大量使用，Hp耐药率还在继续增高，给治疗带来困难。 　　本申请项目试解决Hp的培养难点及对Hp进行体外药敏试验的运用和推广，分析崇明地区Hp的抗菌谱，指导临床合理的选用敏感的抗菌药是非常迫切和必要的；探讨运用PCR对Hp进行基因分型技术，分析不同基因型Hp与疾病种类的发生是否存在着相关性，以及根据不同基因型Hp对患者采用不同的治疗手段。 　　2、技术原理及性能指标：运用特殊培养方法培养出目的细菌-Hp，然后对Hp通过聚合酶链反应（即分子扩增技术）检测Hp的基因型，筛选出高毒力的Ⅰ型菌株（含cagA基因）。然后通过对Hp进行6种临床常用药物的药物敏感性试验，分析总结出本地区Hp的耐药谱；同时分析Ⅰ型菌株的感染率与病情的严重程度是否存在着相关性，高毒力的Ⅰ型菌株（含cagA基因）与低毒力的Ⅱ型菌株（不含cagA基因）是否采用不同的治疗方案。 　　结果显示：388例临床标本中共分离出Hp293株，则本地区Hp的感染率为75.5%。另外Hp中cagA基因的阳性率为78.7%，即Ⅰ型Hp高毒力株为78.7%，说明cagA基因的感染与萎缩性胃炎、消化性溃疡和胃癌发生密切关系。在药敏中发现非溃疡性消化不良的病人比消化性溃疡病人更易对甲硝唑产生耐药性，根除Hp选择阿莫西林、阿奇霉素、呋喃唑酮比较好。 　　3、技术的创造性与先进性：在崇明先开展Hp的基因型分析及耐药监测，填补了崇明地区苛养菌培养及Hp耐药分析的空白，提高本地区检验技术水平，并创造效益。 　　4、技术在不断完善中。 　　5、应用情况及存在问题：从标本采集到接种须配制特殊的运送培养基进行保存以及接种前须进行预处理——将组织匀浆后才能接种于特定的选择性培养基德技术不是很熟练。