1、任务来源： 本课题为市计划内项目，为张家口市2006年度第二批科学技术研究与发展指导计划项目，项目名称为“2型糖尿病高同型半胱氨酸血症与胰岛素抵抗相关性的临床研究与干预治疗”，项目编号为060223。本课题属应用医学研究。研究起止时间：2006年6月至2008年6月。 2、近年研究发现同型半胱氨酸（Hcy）水平增高与糖尿病及其并发症密切相关，并且认为高同型半胱氨酸血症（HHcy）是糖尿病并发症发生发展的危险因素之一。胰岛素抵抗和HHcy是代谢综合征的重要组成部分，两者均与心脑血管疾病以及2型糖尿病患者大血管、微血管并发症的发病率和死亡率相关。 本课题分两部分研究了2型糖尿病高同型半胱氨酸血症与胰岛素抵抗的相关性及干预治疗。 第一部分：2型糖尿病高同型半胱氨酸血症与胰岛素抵抗的相关性。 选择30例健康体检者作为健康对照组，选择2006年7月至2007年3月符合入选标准的在内分泌科住院的130例2型糖尿病患者以体重指数为标准分为正常体重组、超重组和肥胖组3组进行研究。了解不同程度胰岛素抵抗的2型糖尿病患者血浆Hcy水平，探讨Hcy与胰岛素抵抗的相关性，分析2型糖尿病伴HHcy的危险因素。 研究结果显示： 1、健康对照组、2型糖尿病体重正常组、超重组、肥胖组4组间血浆Hcy水平有统计学差异，随着胰岛素抵抗的加重，血浆Hcy水平逐渐升高。 2、2型糖尿病患者中稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）、尿白蛋白与肌酐的比值（尿Alb/Cr）、肌酐（Cr）、空腹血糖（FPG）是影响血浆Hcy水平的独立相关因素。 3、2型糖尿病患者血浆Hcy水平升高可能与胰岛素抵抗有关。 第二部分：叶酸、甲钴胺治疗糖尿病肾病高同型半胱氨酸血症的疗效观察。 选择2006年7月至2007年7月在内分泌科住院的60例2型糖尿病同时伴有糖尿病肾病及高同型半胱氨酸血症患者，随机分为3组，一组给予叶酸5mg/d，一组给予静脉或肌肉注射甲钴胺500μg/d，一组给予叶酸5mg/d联合甲钴胺500μg/d，疗程4周。 结果显示： 叶酸、甲钴胺可以有效降低糖尿病肾病高同型半胱氨酸血症患者血浆同型半胱氨酸水平，联合应用叶酸与甲钴胺作用优于单独应用。 3、创新点： 1）2型糖尿病患者血浆Hcy水平升高可能与胰岛素抵抗有关。 2）2型糖尿病患者中HOMAIR、BMI、SBP、TC、尿Alb/Cr、Cr、FPG是影响血浆Hcy水平的独立相关因素。 3）联合应用叶酸、甲钴胺治疗糖尿病肾病患者高同型半胱氨酸血症效果优于单独应用叶酸、甲钴胺。经河北省科学技术信息研究所查新，本课题在国内未见相同文献报道。 4、应用情况： 通过研究，明确了胰岛素抵抗与高同型半胱氨酸血症的相关性，找到了更有效、安全、经济、方便又易于在临床上广泛推行的治疗糖尿病肾病高同型半胱氨酸血症的方法。该治疗方法有效、安全、经济、方便又易于在临床上广泛推行。患者耐受性好，不良反应小，价格便宜，是理想的用药。此方法优点显著，已在我市各大医院推广，经济效益和社会效益显著，推动了我市糖尿病治疗的发展，促进了糖尿病的防治水平的进一步提高。为进一步治疗糖尿病慢性并发症积累了一定的经验，减少了糖尿病慢性并发症的患病率，提高了患者生活质量。在糖尿病防治中起积极作用，具有深远意义。 5、存在问题： 本研究的样本数量略显不足，尤其是第二部分，有待于在今后的工作中继续扩大样本，并做好临床病例的收集及跟踪随访，以便做更进一步的深入研究。对于2型糖尿病高同型半胱氨酸血症的危险因素需进一步分析总结；需进一步观察减轻胰岛素抵抗对高同型半胱氨酸血症的影响，进一步分析汇总资料，完成论文。

1、任务来源： 本课题为市计划内项目，为张家口市2006年度第二批科学技术研究与发展指导计划项目，项目名称为“2型糖尿病高同型半胱氨酸血症与胰岛素抵抗相关性的临床研究与干预治疗”，项目编号为060223。本课题属应用医学研究。研究起止时间：2006年6月至2008年6月。 2、近年研究发现同型半胱氨酸（Hcy）水平增高与糖尿病及其并发症密切相关，并且认为高同型半胱氨酸血症（HHcy）是糖尿病并发症发生发展的危险因素之一。胰岛素抵抗和HHcy是代谢综合征的重要组成部分，两者均与心脑血管疾病以及2型糖尿病患者大血管、微血管并发症的发病率和死亡率相关。 本课题分两部分研究了2型糖尿病高同型半胱氨酸血症与胰岛素抵抗的相关性及干预治疗。 第一部分：2型糖尿病高同型半胱氨酸血症与胰岛素抵抗的相关性。 选择30例健康体检者作为健康对照组，选择2006年7月至2007年3月符合入选标准的在内分泌科住院的130例2型糖尿病患者以体重指数为标准分为正常体重组、超重组和肥胖组3组进行研究。了解不同程度胰岛素抵抗的2型糖尿病患者血浆Hcy水平，探讨Hcy与胰岛素抵抗的相关性，分析2型糖尿病伴HHcy的危险因素。 研究结果显示： 1、健康对照组、2型糖尿病体重正常组、超重组、肥胖组4组间血浆Hcy水平有统计学差异，随着胰岛素抵抗的加重，血浆Hcy水平逐渐升高。 2、2型糖尿病患者中稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）、尿白蛋白与肌酐的比值（尿Alb/Cr）、肌酐（Cr）、空腹血糖（FPG）是影响血浆Hcy水平的独立相关因素。 3、2型糖尿病患者血浆Hcy水平升高可能与胰岛素抵抗有关。 第二部分：叶酸、甲钴胺治疗糖尿病肾病高同型半胱氨酸血症的疗效观察。 选择2006年7月至2007年7月在内分泌科住院的60例2型糖尿病同时伴有糖尿病肾病及高同型半胱氨酸血症患者，随机分为3组，一组给予叶酸5mg/d，一组给予静脉或肌肉注射甲钴胺500μg/d，一组给予叶酸5mg/d联合甲钴胺500μg/d，疗程4周。 结果显示： 叶酸、甲钴胺可以有效降低糖尿病肾病高同型半胱氨酸血症患者血浆同型半胱氨酸水平，联合应用叶酸与甲钴胺作用优于单独应用。 3、创新点： 1）2型糖尿病患者血浆Hcy水平升高可能与胰岛素抵抗有关。 2）2型糖尿病患者中HOMAIR、BMI、SBP、TC、尿Alb/Cr、Cr、FPG是影响血浆Hcy水平的独立相关因素。 3）联合应用叶酸、甲钴胺治疗糖尿病肾病患者高同型半胱氨酸血症效果优于单独应用叶酸、甲钴胺。经河北省科学技术信息研究所查新，本课题在国内未见相同文献报道。 4、应用情况： 通过研究，明确了胰岛素抵抗与高同型半胱氨酸血症的相关性，找到了更有效、安全、经济、方便又易于在临床上广泛推行的治疗糖尿病肾病高同型半胱氨酸血症的方法。该治疗方法有效、安全、经济、方便又易于在临床上广泛推行。患者耐受性好，不良反应小，价格便宜，是理想的用药。此方法优点显著，已在我市各大医院推广，经济效益和社会效益显著，推动了我市糖尿病治疗的发展，促进了糖尿病的防治水平的进一步提高。为进一步治疗糖尿病慢性并发症积累了一定的经验，减少了糖尿病慢性并发症的患病率，提高了患者生活质量。在糖尿病防治中起积极作用，具有深远意义。 5、存在问题： 本研究的样本数量略显不足，尤其是第二部分，有待于在今后的工作中继续扩大样本，并做好临床病例的收集及跟踪随访，以便做更进一步的深入研究。对于2型糖尿病高同型半胱氨酸血症的危险因素需进一步分析总结；需进一步观察减轻胰岛素抵抗对高同型半胱氨酸血症的影响，进一步分析汇总资料，完成论文。