任务来源：该课题为甘肃省科技攻关项目，项目编号：2GS035-A43-060。 　　类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一种常见的伴急性发作的慢性、多发性自身免疫性疾病。以对称性、进行性和破坏性的关节病变为主要特征。病变从关节滑膜开始，逐步侵犯肌腱、韧带等结缔组织，后期发生软骨与骨的破坏，不及时诊治可出现严重的关节畸形并致残。我国发病率为0.34%～1.08%，全国有数百万患者之多。该疾病的诊断目前主要依据临床表现、X-线改变和类风湿因子（Rheumatoid factor，RF）的变化，RF是诊断的唯一的血清学指标。 　　RA的临床表现和X-线改变容易使早期或不典型的患者漏诊，RF虽然敏感性高，但其特异性较差，在RA的诊断中存在很大的局限性。由于RA早期诊断困难，使许多患者错过早期的治疗时机而致残。专家们一致认为，早期治疗可减少骨关节破坏并且能够改善预后，因此，早期诊断对患者至关重要。近年来多种RA相关自身抗体相继被发现如抗核周因子、抗角蛋白抗体、人工合成的抗环瓜氨酸肽抗体（anti-Cyclic citrullinated peptid， anti-CCP）等对RA的诊断有一定的特异性。另外，有研究发现基因金属蛋白酶3 (Matrixmetalloproteinasis， NIW-3)、IgM-RF与RA的病情活动度有关。这些指标的早期诊断价值以及在疾病进程中的变化规律，是本课题研究探讨的要点。 　　本研究通过：1、用胶乳法、间接免疫荧光法和ELISA等不同的方法对已确诊RA患者的血清分别作RF、RF分型（IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF)、ARF、AKA、抗-CCP、MMP-3测定，观察RA血清学诊断指标的特异性和敏感性。 　　2、同时观察RA患者治疗前和治疗后血液中IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP抗体、MMP-3的含量变化与RA发生发展的关系。 　　3、统计分析血液中IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP抗体、MMP-3的含量变化与RA的病情活动度及骨质破坏的关系，为临床综合诊治RA提供理论依据。 　　通过研究得出的主要结论：1、RF在RA检测中敏感性高、特异性低，只能做为早期RA的一项筛选指标。2、APF的抗原片稳定性差，在RA检测中有一定的特异性，但敏感性低，与国内报道有较大的差异。3、抗CCP抗体的特异性明显高于IgM-RF，但敏感性低于IgM-RF。联合检测可显著提高诊断的特异度。4、动态观察抗CCP抗体、IgM-RF、MMP-3与患者病情活动情况、患者骨质破坏程度呈正相关，且对早期骨质破坏的诊断早于X-线。

　　任务来源：该课题为甘肃省科技攻关项目，项目编号：2GS035-A43-060。 　　类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一种常见的伴急性发作的慢性、多发性自身免疫性疾病。以对称性、进行性和破坏性的关节病变为主要特征。病变从关节滑膜开始，逐步侵犯肌腱、韧带等结缔组织，后期发生软骨与骨的破坏，不及时诊治可出现严重的关节畸形并致残。我国发病率为0.34%～1.08%，全国有数百万患者之多。该疾病的诊断目前主要依据临床表现、X-线改变和类风湿因子（Rheumatoid factor，RF）的变化，RF是诊断的唯一的血清学指标。 　　RA的临床表现和X-线改变容易使早期或不典型的患者漏诊，RF虽然敏感性高，但其特异性较差，在RA的诊断中存在很大的局限性。由于RA早期诊断困难，使许多患者错过早期的治疗时机而致残。专家们一致认为，早期治疗可减少骨关节破坏并且能够改善预后，因此，早期诊断对患者至关重要。近年来多种RA相关自身抗体相继被发现如抗核周因子、抗角蛋白抗体、人工合成的抗环瓜氨酸肽抗体（anti-Cyclic citrullinated peptid， anti-CCP）等对RA的诊断有一定的特异性。另外，有研究发现基因金属蛋白酶3 (Matrixmetalloproteinasis， NIW-3)、IgM-RF与RA的病情活动度有关。这些指标的早期诊断价值以及在疾病进程中的变化规律，是本课题研究探讨的要点。 　　本研究通过：1、用胶乳法、间接免疫荧光法和ELISA等不同的方法对已确诊RA患者的血清分别作RF、RF分型（IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF)、ARF、AKA、抗-CCP、MMP-3测定，观察RA血清学诊断指标的特异性和敏感性。 　　2、同时观察RA患者治疗前和治疗后血液中IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP抗体、MMP-3的含量变化与RA发生发展的关系。 　　3、统计分析血液中IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP抗体、MMP-3的含量变化与RA的病情活动度及骨质破坏的关系，为临床综合诊治RA提供理论依据。 　　通过研究得出的主要结论：1、RF在RA检测中敏感性高、特异性低，只能做为早期RA的一项筛选指标。2、APF的抗原片稳定性差，在RA检测中有一定的特异性，但敏感性低，与国内报道有较大的差异。3、抗CCP抗体的特异性明显高于IgM-RF，但敏感性低于IgM-RF。联合检测可显著提高诊断的特异度。4、动态观察抗CCP抗体、IgM-RF、MMP-3与患者病情活动情况、患者骨质破坏程度呈正相关，且对早期骨质破坏的诊断早于X-线。