(1)任务来源：江西省卫生厅科技计划项目(20063266) 　　(2)应用领域和技术原理：应用于医药卫生包括预防医学、基础医学、临床医学，临床药学。通过采集病人标本，分离鉴定肺炎克雷伯菌(KPN)，采用K-B纸片法进行药敏试验，筛选多重耐药KPN，三维试验检测ESBLs和AmpC酶，再用PCR检测AMEs基因并序列分析，探讨KPN多重耐药性ESBLs、AmpC酶及AMEs基因携带状况，为临床治疗及控制医院感染提供依据。 　　(3)检测结果：129株KPN中筛选出61株多重耐药KPN；产ESBLs、AmpC酶，同时产ESBLs和Am、pC酶检出率分别为31.1%、14.8%，45.9%，有8.2%均未检出；AMEs基因阳性检出率86.9%，其中aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6|)-Ib、aao(6|)-Ⅱ、ant(3")-Ⅰ和ant(2")-Ⅰ阳性检出率分别为13.1%、60.7%、55.7%、11.5%、6.6%和26.2%。携带2种以上AMEs基因47.5%(29/61)。有5株表型耐药，未检出AMEs基因。 　　(4)与国内外同类技术比较：江西省医学科技情报中心查新结果，本研究在药敏试验后对青霉素类、三代头孢菌素类、氨基糖苷类耐药KPN ESBLs、Am、pC酶发生率以及AMEs基因检出情况进行综合分析，较全面了解多重耐药KPN携带耐药基因状况，导出耐药机制，国内未见报道。 　　该研究具有先进性，实用性，具有可操作性，该课题为创新项目，具有较好发展前景，因此对临床预防、诊疗和医疗卫生领域决策具有前瞻性研究。 　　(5)作用意义(直接经济效益和社会意义) 　　1)联合检测ESBLs、AmpC酶、AMEs酶及相关基因，以了解KPN多重耐药菌携带状况，为临床治疗及控制医院感染提供依据。 　　2)检测KPN耐药菌流行状况，避免抗菌药物滥用，节省宝贵或不可再生药物资源。 　　3)筛选有效治疗药物，及早解除病人痛苦，减轻病人经济负担，为政府解决看病贵决策提供依据。 　　4)为了解插管、腔镜及逆行造影造成的多重耐药KPN交叉感染提供消毒效果依据。 　　5)为治疗多重耐药KPN研发新药提供依据。 　　6)为研究基因探针提供科学依据。 　　总之，KPN多重耐药机制复杂，深入研究其产ESBLs、Am、pC酶、AMEs多种酶及相关基因，对于临床诊疗及控制医院感染具有重要意义。

　　(1)任务来源：江西省卫生厅科技计划项目(20063266) 　　(2)应用领域和技术原理：应用于医药卫生包括预防医学、基础医学、临床医学，临床药学。通过采集病人标本，分离鉴定肺炎克雷伯菌(KPN)，采用K-B纸片法进行药敏试验，筛选多重耐药KPN，三维试验检测ESBLs和AmpC酶，再用PCR检测AMEs基因并序列分析，探讨KPN多重耐药性ESBLs、AmpC酶及AMEs基因携带状况，为临床治疗及控制医院感染提供依据。 　　(3)检测结果：129株KPN中筛选出61株多重耐药KPN；产ESBLs、AmpC酶，同时产ESBLs和Am、pC酶检出率分别为31.1%、14.8%，45.9%，有8.2%均未检出；AMEs基因阳性检出率86.9%，其中aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6|)-Ib、aao(6|)-Ⅱ、ant(3")-Ⅰ和ant(2")-Ⅰ阳性检出率分别为13.1%、60.7%、55.7%、11.5%、6.6%和26.2%。携带2种以上AMEs基因47.5%(29/61)。有5株表型耐药，未检出AMEs基因。 　　(4)与国内外同类技术比较：江西省医学科技情报中心查新结果，本研究在药敏试验后对青霉素类、三代头孢菌素类、氨基糖苷类耐药KPN ESBLs、Am、pC酶发生率以及AMEs基因检出情况进行综合分析，较全面了解多重耐药KPN携带耐药基因状况，导出耐药机制，国内未见报道。 　　该研究具有先进性，实用性，具有可操作性，该课题为创新项目，具有较好发展前景，因此对临床预防、诊疗和医疗卫生领域决策具有前瞻性研究。 　　(5)作用意义(直接经济效益和社会意义) 　　1)联合检测ESBLs、AmpC酶、AMEs酶及相关基因，以了解KPN多重耐药菌携带状况，为临床治疗及控制医院感染提供依据。 　　2)检测KPN耐药菌流行状况，避免抗菌药物滥用，节省宝贵或不可再生药物资源。 　　3)筛选有效治疗药物，及早解除病人痛苦，减轻病人经济负担，为政府解决看病贵决策提供依据。 　　4)为了解插管、腔镜及逆行造影造成的多重耐药KPN交叉感染提供消毒效果依据。 　　5)为治疗多重耐药KPN研发新药提供依据。 　　6)为研究基因探针提供科学依据。 　　总之，KPN多重耐药机制复杂，深入研究其产ESBLs、Am、pC酶、AMEs多种酶及相关基因，对于临床诊疗及控制医院感染具有重要意义。