测定血糖控制不佳的50例2型糖尿病患者应用马来酸罗格列酮(4mg/d)前及12周后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(IAI)、超敏-CRP，所有受试者均为2003年11月--2005年2月来我科就诊口服至少两种降糖药物（噻唑烷二酮类药物除外）治疗效果欠佳而又不愿接受胰岛素治疗的患者，并对治疗前后数值进行统计学比较。结果显示马来酸罗格列酮(RSG)治疗12周后FPG、FINS、HOMA-IR、hs-CRP明显下降（均P＜0.01），IAI较前升高(P＜0.05)，差异有统计学意义；hs-CRP与FPG(r=0.596, P＜0.01)、FINS(r=0.675, P＜0.01)、HOMA-IR(r=0.412, P＜0.01)呈正相关，与IAI(r=－0.359, P＜0.05)呈负相关。国内外大量研究已证实高胰岛素血症和胰岛素抵抗在2型糖尿病的发生发展尤其是血管并发症中起着关键作用，因此改善高胰岛素血症和胰岛素抵抗可能对2型糖尿病患者的终末器官损伤具有预防乃至逆转作用。马来酸罗格列酮为过氧化物酶体增殖物活化受体γ(peroxisome proliferato-activator γ, PPARγ)的激动剂，具有调控糖、脂肪生成代谢和胰岛素敏感性相关基因的功能，能改善高胰岛素血症，提高胰岛素受体敏感性。本文观察的50例病人均为服用多种降糖药物血糖控制不佳而又不愿皮下注射胰岛素的2型糖尿病患者，均有不同程度的高胰岛素血症，在应用RSG 12周后，空腹血糖较前下降了25.43% 空腹血浆胰岛素降低了34.48%，HOMA-IR降低了31.03%，IAI教前提高18.21%，与用药前比较有显著性差异，进一步证实了RSG能够改善胰岛素抵抗从而使血糖得到良好控制，应用RSG在改善胰岛素抵抗的同时可显著降低hs-CRP，从而延缓糖尿病及其大血管并发症的发生和发展。提示临床医师对就诊的糖尿病人，甚至包括糖耐量异常(IGT)及糖尿病高危人群应常规检测hs-CRP，以判断糖尿病及其大血管病变的严重程度，并力争早期应用噻唑烷二酮类药物以改善胰岛素抵抗并减轻炎症反应，从而阻止或延缓糖尿病及其大血管并发症的发生和发展。 |
