近年来，我国在血细胞自动分析领域取得了进步，各级医院血细胞分析仪已基本普及，检测结果的精密度和准确度明显提高。但血细胞自动分析领域存在诸多问题，其中，血涂片复检标准近年来已受到相关团体与专家的高度重视与关注。国际上，2002年Houwen博士邀请20名专家讨论和制定了自动全血细胞计数（CBC）和白细胞分类技术（DC）的复检标准，并在6个国家试行。2006年“第三届中国国际血液学专家峰会”介绍了《国际血液学实验室41条血细胞复检标准》，但此标准主要针对五分类及更高级的血细胞计数仪。 　　由于我国国情，三分群仪器在未来一段时期会继续使用，特别是基层医院使用广泛，而三分群血细胞计数仪由于技术简单，要求的筛选标准更加严格，复检率比五分类仪器更高，一些实验室已建立了自己的复检标准，但较国际标准简单粗糙。 　　本研究一方面对实验室原有的三分群血细胞分析仪的复检标准，进行分析，评价和临床评估；另一个主要工作是参阅《国际血液学实验室41条复检标准》对复检标准进行补充，增加了红细胞分布宽度（RDW）和平均血小板体积（MPV）的标准。 　　计划达到指标： 　　1、通过大标本实验和统计分析，对三分群血细胞自动分析仪复检标准进行评价。 　　2、确定镜检红细胞的RDW标准，作为复检标准的补充，减少临床对贫血的漏诊和误诊。 　　3、确定镜检血小板的RDW标准，作为复检标准的补充，排除假阳性的存在。 　　实际达到指标： 　　1、我实验室的复检标准： 　　（1）三系或二系或一系减少或增加而仪器未报警：WBC首次结果＜3.0×109/L或＞15.0×109/L；RBC＜2.0×1012/L或＞6.0×1012/L；PLT＜60×109/L或＞300×109/L 　　（2）WBC分类异常：N0.85，L0.65，中型细胞0.08 　　（3）仪器有报警提示：WBC，RBC，PLT三系计数异常及直方图异常； 　　（4）Hb＜60g/L或＞150g/L；平均红细胞体积＜70fl或＞110fl； 　　（5）医生要求或特殊要求的标本（如新生儿等）。通过对1012份标本的仪器与镜检的对比研究和统计分析，结果较满意。2007年1月复检标准实施以来，大大提高了工作效率和质量，并减少了抗生素滥用现象，取得了良好效果。 　　2、三分群血细胞计数仪中的RDW是由分析仪测量细胞体积后获得的，是反映外周血红细胞体积异质性的参数，即反映红细胞大小不等的客观指标，对贫血尤其是缺铁性贫血的诊断有重要意义。缺铁性贫血时RDW增大，尤其是MCV尚处于参考范围时，RDW增大更是早期诊断缺铁性贫血的指标。基于RDW的重要意义，临床需要准确的RDW值和红细胞形态。我们参阅了国际血液学复检标准[2]及国内专家相关文献[3]，对已有的复检标准进行了补充，加入RDW标准。如果血液中存在异常形态红细胞，会影响RDW的结果，使RDW结果偏高，而且多高于16%。这样的结果一方面说明了对RDW异常增高的标本进行显微镜复检红细胞形态的必要性。另外，从结果分析，将RDW＞16%作为标准补充进行复检标准是可行的。 　　3、三分群血细胞分析仪血小板随红细胞一起在一个系统中进行检测。当各种细胞引起电阻变化，产生的脉冲经数字化后，根据不同的阈值，分别给出血小板和红细胞数。常受非血小板颗粒（如小红细胞，红细胞碎片的干扰），准确性差。为了确定镜检血小板形态的标准，我们根据实际情况对MPV进行分区以确定界值点，通过大量的数据统计分析，利用ROC曲线统计分析，筛选获得了最佳敏感性和特异性结合的界值点。将MPV＞15fl作为镜检血小板形态的标准可以有效地排除由于血小板聚集，红细胞碎片，小红细胞及其它细胞碎片而导致的MPV假性增高，将准确的血小板形态报告临床，防止漏诊和误诊。在将MPV＞15fl作为镜检血小板形态的标准后，完善了复检标准。将阳性血小板形态报告临床后，反馈效果较好。使血常规报告内容更加丰富，为临床提供了更多的信息，减少了血常规的漏检率和误检率。 　　本研究将改善过分依赖自动化分析仪而忽视了手工复检血涂片的现状。通过增加RDW和MPV的复检标准，减少相当一部分关于红细胞和血小板的漏报，误报及漏诊，使临床结果更加准确。同时，也可以使检验工作更加规范化，减少了检验工作人员不必要的负担，使三分群血细胞分析仪的作用得到充分和正确的发挥。为进一步减少复检数量，我们向临床医生介绍仪器的先进性，宣传我们的复检标准，以统计数据证明其可信性，增强他们的信任度。，减少了抗生素的使用。另外，通过减少临床血常规反复检验，为患者节省了开支，大大提高了经济效益和社会效益。

　　近年来，我国在血细胞自动分析领域取得了进步，各级医院血细胞分析仪已基本普及，检测结果的精密度和准确度明显提高。但血细胞自动分析领域存在诸多问题，其中，血涂片复检标准近年来已受到相关团体与专家的高度重视与关注。国际上，2002年Houwen博士邀请20名专家讨论和制定了自动全血细胞计数（CBC）和白细胞分类技术（DC）的复检标准，并在6个国家试行。2006年“第三届中国国际血液学专家峰会”介绍了《国际血液学实验室41条血细胞复检标准》，但此标准主要针对五分类及更高级的血细胞计数仪。 　　由于我国国情，三分群仪器在未来一段时期会继续使用，特别是基层医院使用广泛，而三分群血细胞计数仪由于技术简单，要求的筛选标准更加严格，复检率比五分类仪器更高，一些实验室已建立了自己的复检标准，但较国际标准简单粗糙。 　　本研究一方面对实验室原有的三分群血细胞分析仪的复检标准，进行分析，评价和临床评估；另一个主要工作是参阅《国际血液学实验室41条复检标准》对复检标准进行补充，增加了红细胞分布宽度（RDW）和平均血小板体积（MPV）的标准。 　　计划达到指标： 　　1、通过大标本实验和统计分析，对三分群血细胞自动分析仪复检标准进行评价。 　　2、确定镜检红细胞的RDW标准，作为复检标准的补充，减少临床对贫血的漏诊和误诊。 　　3、确定镜检血小板的RDW标准，作为复检标准的补充，排除假阳性的存在。 　　实际达到指标： 　　1、我实验室的复检标准： 　　（1）三系或二系或一系减少或增加而仪器未报警：WBC首次结果＜3.0×109/L或＞15.0×109/L；RBC＜2.0×1012/L或＞6.0×1012/L；PLT＜60×109/L或＞300×109/L 　　（2）WBC分类异常：N0.85，L0.65，中型细胞0.08 　　（3）仪器有报警提示：WBC，RBC，PLT三系计数异常及直方图异常； 　　（4）Hb＜60g/L或＞150g/L；平均红细胞体积＜70fl或＞110fl； 　　（5）医生要求或特殊要求的标本（如新生儿等）。通过对1012份标本的仪器与镜检的对比研究和统计分析，结果较满意。2007年1月复检标准实施以来，大大提高了工作效率和质量，并减少了抗生素滥用现象，取得了良好效果。 　　2、三分群血细胞计数仪中的RDW是由分析仪测量细胞体积后获得的，是反映外周血红细胞体积异质性的参数，即反映红细胞大小不等的客观指标，对贫血尤其是缺铁性贫血的诊断有重要意义。缺铁性贫血时RDW增大，尤其是MCV尚处于参考范围时，RDW增大更是早期诊断缺铁性贫血的指标。基于RDW的重要意义，临床需要准确的RDW值和红细胞形态。我们参阅了国际血液学复检标准[2]及国内专家相关文献[3]，对已有的复检标准进行了补充，加入RDW标准。如果血液中存在异常形态红细胞，会影响RDW的结果，使RDW结果偏高，而且多高于16%。这样的结果一方面说明了对RDW异常增高的标本进行显微镜复检红细胞形态的必要性。另外，从结果分析，将RDW＞16%作为标准补充进行复检标准是可行的。 　　3、三分群血细胞分析仪血小板随红细胞一起在一个系统中进行检测。当各种细胞引起电阻变化，产生的脉冲经数字化后，根据不同的阈值，分别给出血小板和红细胞数。常受非血小板颗粒（如小红细胞，红细胞碎片的干扰），准确性差。为了确定镜检血小板形态的标准，我们根据实际情况对MPV进行分区以确定界值点，通过大量的数据统计分析，利用ROC曲线统计分析，筛选获得了最佳敏感性和特异性结合的界值点。将MPV＞15fl作为镜检血小板形态的标准可以有效地排除由于血小板聚集，红细胞碎片，小红细胞及其它细胞碎片而导致的MPV假性增高，将准确的血小板形态报告临床，防止漏诊和误诊。在将MPV＞15fl作为镜检血小板形态的标准后，完善了复检标准。将阳性血小板形态报告临床后，反馈效果较好。使血常规报告内容更加丰富，为临床提供了更多的信息，减少了血常规的漏检率和误检率。 　　本研究将改善过分依赖自动化分析仪而忽视了手工复检血涂片的现状。通过增加RDW和MPV的复检标准，减少相当一部分关于红细胞和血小板的漏报，误报及漏诊，使临床结果更加准确。同时，也可以使检验工作更加规范化，减少了检验工作人员不必要的负担，使三分群血细胞分析仪的作用得到充分和正确的发挥。为进一步减少复检数量，我们向临床医生介绍仪器的先进性，宣传我们的复检标准，以统计数据证明其可信性，增强他们的信任度。，减少了抗生素的使用。另外，通过减少临床血常规反复检验，为患者节省了开支，大大提高了经济效益和社会效益。