任务来源：本课题《动脉测压管采血与股动脉采血血气分析的对比观察》为2007年唐山市科技局计划项目，课题编号是07134620a，由华北煤炭医学院承担完成。 应用领域：属于临床应用研究。主要研究内容：心血管外科手术，尤其是体外循环术中及术后病人，需频繁抽取动脉血进行血气分析，以监测体内血氧饱和、电解质及酸碱平衡情况；尤其是重症患者，术后病情危重，呼吸机支持时间较长，血气分析必不可少，而直接从动脉测压管中采血，不仅避免了反复穿刺动脉给病人造成的疼痛、紧张、穿刺部位血肿及动脉栓塞等不良反应，又具有方便、无创、无痛等优点；但由测压管内采血，需抽弃管内的肝素液和稀释血，本人1999年初步实验得出抽弃6ml肝素液和稀释血后取样与直接穿刺股动脉取样一致，结果虽准确，但仍浪费病人的血液，这是不足之处，此次研究，采取新的连接方法，通过观察对比，选择最佳采样方法，即无需丢弃病人血液。 研究结果：研究对象为30例病人均为全麻低温体外循环术后，男18例，女12例，4-70岁，平均47.2岁。其中，法乐氏四联征根治术5例，瓣膜置换术7例，冠状动脉搭桥术8例，室间隔缺损修补术7例，部分心内膜垫缺损修补3例。30例病人均留置桡动脉测压管（以连续动态监测动脉血压）测压装置的连接均为新的连接方法，在测压管前面增加一个三通，连接顺序为：穿刺针、三通、延长管、三通，测压装置。 仪器设备：穿刺针为山东威海洁瑞医药制品有限公司生产的动脉留置针，三通为浙江嘉兴医疗器械厂生产，动脉测压管长30cm，采样注射器为合成丙烯树脂制成的一次性注射器（不透气）2ml注射器和1ml注射器，血气分析仪为美国NOVA公司Biomedical血气分析仪。 方法 动脉测压管的连接方法：动脉穿刺针连接第一个三通后接动脉测压管，再接第二个三通，然后接压力装置。采血方法：准备一个2ml无菌干燥注射器；三个1ml注射器（用肝素液处理过），分别标有A、B、C字样。A、B注射器内血样来自于实验组测压管，C注射器内血样来自于对照组股动脉，采样时两组同时进行。首先，其中一人用2ml注射器接第二个三通侧孔，顺时针旋转三通90度，停止测压，抽取测压管内的肝素液2ml，同时，另一人顺时针旋转第一个三通90度，与标有A、B字样的1ml注射器相连，分别取血样1ml作为实验组A组、B组，第三人同时在股动脉处抽取1ml血样作为对照组C组，三组血样均封闭针头同时送检。结果 实验组与对照组分别进行两两对比，进行统计分析，得出，在动脉测压管处采血只需抽弃2ml肝素液，取样后再回注管内，即可得到与直接穿刺股动脉取样同样结果。 与国内同类研究的综合比较 有创动脉测压装置的使用，几乎是伴随着心脏手术的开展应运而生，从动脉测压管处采取动脉血样这一技术在临床上已应用多年，国外有几十年之久，但就是这个已应用多年的技术程序在临床上有多个版本，教科书上同样是空白。国内同仁有类似研究，但具有一定缺陷，《重庆医学》上刊载“王慧春等的研究结果为，从测压管内徐抽弃3。5 ml稀释血后采样与直接穿刺股动脉血气分析的11项指标相同，如不需要检测血钙值，抽弃2。5 ml稀释血即可”《实用护理杂志》上有“孔贺利的三步采血法，第一步抽出肝素液，第二步抽出稀释血，第三步采血样后，再把稀释血推注病人体内”以上种种，均存在弊端，除了抽弃值多外 ，在一个三通处反复茶拔注射器，增加了感染的机会，本研究同时解决了以上问题，连接第二个三通的注射器不用取下，不与外界相通，减少感染机会，同时，抽弃值仅为2 ml，不浪费病人血液。 成果的创造性、先进性 连接方法的创新：即在传统的连接方法(动脉穿刺针、延长管、三通、测压装置)的基础上，动脉穿刺针和延长管之间增加一个三通，由此三通处采血，完全排除了测压管内容积不同的干扰因素。在第二个三通处只需抽出2ml肝素液，等在第一个三通处取样后把2ml肝素液回注管内，整个过程无菌密闭，抽弃值只需2ml，结果准确，又不浪费病人血液。使从动脉测压管处采血这一临床常用的操作技术程序化、常规化，有效的解决了“抽弃值多，浪费病人血液；或者因反复推注稀释血增加感染机会”这一长期存在的问题。具有广泛的应用前景。 作用意义：心脏手术病人。在手术中的体外循环，是一个非生理性的过程，不适当的组织灌注，以及术后人工通气呼吸机的使用，诸多因素影响病人的酸碱平衡，术中术后进行血气分析，酸碱检测，对呼吸管理和维持酸碱平衡有重要的指导意义，危重病人每天血气分析达20余次。寻找方便、无创、无痛的采血方法具有重要意义。本科研课题及时地解决了这个问题，通过采用新的测压装置的连接方法，得出只需抽弃肝素液2ml后取样，结果准确，又不浪费病人的血液。具有广泛的临床应用价值。 存在问题及今后工作：本研究由于时间短，经费有限，只做了动脉血血气分析的对比，今后还应做其他常用检查项目的对比分析，如凝血四项，血糖血脂等，减少直接穿刺病人动静脉的痛苦。本次实验把实验组的抽弃值定为2ml比较保守，进一步实验应定为1ml、0。5ml使对比结果更鲜明

任务来源：本课题《动脉测压管采血与股动脉采血血气分析的对比观察》为2007年唐山市科技局计划项目，课题编号是07134620a，由华北煤炭医学院承担完成。 应用领域：属于临床应用研究。主要研究内容：心血管外科手术，尤其是体外循环术中及术后病人，需频繁抽取动脉血进行血气分析，以监测体内血氧饱和、电解质及酸碱平衡情况；尤其是重症患者，术后病情危重，呼吸机支持时间较长，血气分析必不可少，而直接从动脉测压管中采血，不仅避免了反复穿刺动脉给病人造成的疼痛、紧张、穿刺部位血肿及动脉栓塞等不良反应，又具有方便、无创、无痛等优点；但由测压管内采血，需抽弃管内的肝素液和稀释血，本人1999年初步实验得出抽弃6ml肝素液和稀释血后取样与直接穿刺股动脉取样一致，结果虽准确，但仍浪费病人的血液，这是不足之处，此次研究，采取新的连接方法，通过观察对比，选择最佳采样方法，即无需丢弃病人血液。 研究结果：研究对象为30例病人均为全麻低温体外循环术后，男18例，女12例，4-70岁，平均47.2岁。其中，法乐氏四联征根治术5例，瓣膜置换术7例，冠状动脉搭桥术8例，室间隔缺损修补术7例，部分心内膜垫缺损修补3例。30例病人均留置桡动脉测压管（以连续动态监测动脉血压）测压装置的连接均为新的连接方法，在测压管前面增加一个三通，连接顺序为：穿刺针、三通、延长管、三通，测压装置。 仪器设备：穿刺针为山东威海洁瑞医药制品有限公司生产的动脉留置针，三通为浙江嘉兴医疗器械厂生产，动脉测压管长30cm，采样注射器为合成丙烯树脂制成的一次性注射器（不透气）2ml注射器和1ml注射器，血气分析仪为美国NOVA公司Biomedical血气分析仪。 方法 动脉测压管的连接方法：动脉穿刺针连接第一个三通后接动脉测压管，再接第二个三通，然后接压力装置。采血方法：准备一个2ml无菌干燥注射器；三个1ml注射器（用肝素液处理过），分别标有A、B、C字样。A、B注射器内血样来自于实验组测压管，C注射器内血样来自于对照组股动脉，采样时两组同时进行。首先，其中一人用2ml注射器接第二个三通侧孔，顺时针旋转三通90度，停止测压，抽取测压管内的肝素液2ml，同时，另一人顺时针旋转第一个三通90度，与标有A、B字样的1ml注射器相连，分别取血样1ml作为实验组A组、B组，第三人同时在股动脉处抽取1ml血样作为对照组C组，三组血样均封闭针头同时送检。结果 实验组与对照组分别进行两两对比，进行统计分析，得出，在动脉测压管处采血只需抽弃2ml肝素液，取样后再回注管内，即可得到与直接穿刺股动脉取样同样结果。 与国内同类研究的综合比较 有创动脉测压装置的使用，几乎是伴随着心脏手术的开展应运而生，从动脉测压管处采取动脉血样这一技术在临床上已应用多年，国外有几十年之久，但就是这个已应用多年的技术程序在临床上有多个版本，教科书上同样是空白。国内同仁有类似研究，但具有一定缺陷，《重庆医学》上刊载“王慧春等的研究结果为，从测压管内徐抽弃3。5 ml稀释血后采样与直接穿刺股动脉血气分析的11项指标相同，如不需要检测血钙值，抽弃2。5 ml稀释血即可”《实用护理杂志》上有“孔贺利的三步采血法，第一步抽出肝素液，第二步抽出稀释血，第三步采血样后，再把稀释血推注病人体内”以上种种，均存在弊端，除了抽弃值多外 ，在一个三通处反复茶拔注射器，增加了感染的机会，本研究同时解决了以上问题，连接第二个三通的注射器不用取下，不与外界相通，减少感染机会，同时，抽弃值仅为2 ml，不浪费病人血液。 成果的创造性、先进性 连接方法的创新：即在传统的连接方法(动脉穿刺针、延长管、三通、测压装置)的基础上，动脉穿刺针和延长管之间增加一个三通，由此三通处采血，完全排除了测压管内容积不同的干扰因素。在第二个三通处只需抽出2ml肝素液，等在第一个三通处取样后把2ml肝素液回注管内，整个过程无菌密闭，抽弃值只需2ml，结果准确，又不浪费病人血液。使从动脉测压管处采血这一临床常用的操作技术程序化、常规化，有效的解决了“抽弃值多，浪费病人血液；或者因反复推注稀释血增加感染机会”这一长期存在的问题。具有广泛的应用前景。 作用意义：心脏手术病人。在手术中的体外循环，是一个非生理性的过程，不适当的组织灌注，以及术后人工通气呼吸机的使用，诸多因素影响病人的酸碱平衡，术中术后进行血气分析，酸碱检测，对呼吸管理和维持酸碱平衡有重要的指导意义，危重病人每天血气分析达20余次。寻找方便、无创、无痛的采血方法具有重要意义。本科研课题及时地解决了这个问题，通过采用新的测压装置的连接方法，得出只需抽弃肝素液2ml后取样，结果准确，又不浪费病人的血液。具有广泛的临床应用价值。 存在问题及今后工作：本研究由于时间短，经费有限，只做了动脉血血气分析的对比，今后还应做其他常用检查项目的对比分析，如凝血四项，血糖血脂等，减少直接穿刺病人动静脉的痛苦。本次实验把实验组的抽弃值定为2ml比较保守，进一步实验应定为1ml、0。5ml使对比结果更鲜明