万古霉素是目前治疗耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染的最后一张王牌，一旦发生耐药，那就意味着由MRS引起的感染就面临着无药可治的地步。因此有关MRS对万古霉素耐药的研究倍受人们的重视，特别是异质性耐万古霉素葡萄球菌(hetero-VRS)在体外药敏试验时往往表现有效或敏感性下降，但在用药的过程中其耐药性被筛选出来。这一情况临床上直至病人死亡还没有意识到存在万古霉素的耐药问题。 日本这种异质性耐药菌株的分离率平均达12.1%～20.9%，且主要是金黄色葡萄球菌。近来美国、香港、西班牙、英国等地也出现了很多关于异质性耐万古霉素金黄色葡萄球菌的报导。我国是抗生素使用大国，但在这方面的研究不多。因此，我们设计了这一课题：利用含4mg万古霉素的脑心浸液琼脂对我省124株MRS进行hetero-VRS的筛查；利用分子生物学技术聚合酶链反应(PCR)法对筛查到的菌株进行耐药基因检测；调查病案进行回顾性分析、研究。 研究结果： 1、我省hetero-VRS的检出率为5.65%，且主要为溶血葡萄球菌，而国外是12.1%～20.9%，主要是金黄色葡萄球菌，与本课题得出的结果有差异。此研究成果填补了我省在hetero-VRS中的研究方面的空白。 2、在一株异质性耐万古霉素表皮葡萄球菌中检出了存在于肠球菌的耐万占霉素基因vanB，据查新证实为国内外首例。该基因序列已登录于NCBI，登录号：AY960704。此项研究结果提示葡萄球菌对万古霉素的耐药可能起源于耐万古霉素的肠球菌，且万古霉素耐药基因在不同菌株中开始传播，并提出hetero-VRS对万古霉素的敏感性降低的原因“除细胞壁增厚外，还可通过从其他菌株中获得耐万古霉素Van基因而对万古霉素耐药”的新的观点。 3、首次报导江西地区的MRS中耐氨基糖苷类药物的基因主要为aac(6′)/aph(2〞)、aph(3′)-Ⅲ。 4、hetero-VRS多发生在那些被MRS感染，同时又患有多种疾病、免疫力极度低下的老年患者身上，R-死亡率高。万古霉素和利福平等敏感的药物联合用药可以有效的清除hetero-VRS的感染，挽救病人的生命。 目前，该研究成果已用于临床，并取得了较好的社会效益、经济效益。临床医师也一致认为该研究成果有利于对MRS菌监控和治疗。 2006年10月20日由江西省科技厅委托南昌市科技局组织专家召开了成果鉴定会，到会专家一致认为该成果居国内领先水平，并获得2006年南昌市科技进步二等奖。

万古霉素是目前治疗耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染的最后一张王牌，一旦发生耐药，那就意味着由MRS引起的感染就面临着无药可治的地步。因此有关MRS对万古霉素耐药的研究倍受人们的重视，特别是异质性耐万古霉素葡萄球菌(hetero-VRS)在体外药敏试验时往往表现有效或敏感性下降，但在用药的过程中其耐药性被筛选出来。这一情况临床上直至病人死亡还没有意识到存在万古霉素的耐药问题。 日本这种异质性耐药菌株的分离率平均达12.1%～20.9%，且主要是金黄色葡萄球菌。近来美国、香港、西班牙、英国等地也出现了很多关于异质性耐万古霉素金黄色葡萄球菌的报导。我国是抗生素使用大国，但在这方面的研究不多。因此，我们设计了这一课题：利用含4mg万古霉素的脑心浸液琼脂对我省124株MRS进行hetero-VRS的筛查；利用分子生物学技术聚合酶链反应(PCR)法对筛查到的菌株进行耐药基因检测；调查病案进行回顾性分析、研究。 研究结果： 1、我省hetero-VRS的检出率为5.65%，且主要为溶血葡萄球菌，而国外是12.1%～20.9%，主要是金黄色葡萄球菌，与本课题得出的结果有差异。此研究成果填补了我省在hetero-VRS中的研究方面的空白。 2、在一株异质性耐万古霉素表皮葡萄球菌中检出了存在于肠球菌的耐万占霉素基因vanB，据查新证实为国内外首例。该基因序列已登录于NCBI，登录号：AY960704。此项研究结果提示葡萄球菌对万古霉素的耐药可能起源于耐万古霉素的肠球菌，且万古霉素耐药基因在不同菌株中开始传播，并提出hetero-VRS对万古霉素的敏感性降低的原因“除细胞壁增厚外，还可通过从其他菌株中获得耐万古霉素Van基因而对万古霉素耐药”的新的观点。 3、首次报导江西地区的MRS中耐氨基糖苷类药物的基因主要为aac(6′)/aph(2〞)、aph(3′)-Ⅲ。 4、hetero-VRS多发生在那些被MRS感染，同时又患有多种疾病、免疫力极度低下的老年患者身上，R-死亡率高。万古霉素和利福平等敏感的药物联合用药可以有效的清除hetero-VRS的感染，挽救病人的生命。 目前，该研究成果已用于临床，并取得了较好的社会效益、经济效益。临床医师也一致认为该研究成果有利于对MRS菌监控和治疗。 2006年10月20日由江西省科技厅委托南昌市科技局组织专家召开了成果鉴定会，到会专家一致认为该成果居国内领先水平，并获得2006年南昌市科技进步二等奖。