（1）任务来源：沈阳市卫生局立项课题 　　 （2）应用领域和技术原理：随着经济发展、生活方式及环境改变等多元因素的影响，糖尿病以及恶性肿瘤的发病率逐年增加。当两者并存时，互相作用，加重病情，恶化预后，而逐渐受到人们的重视。2型糖尿病与恶性肿瘤的发生发展密切相关，糖尿病通过胰岛素/胰岛素样生长因子受体、脂肪细胞因子及性激素/性激素受体等多种途径增加恶性肿瘤的发生率，促进肿瘤的发生发展。但是，目前关于糖尿病与恶性肿瘤相关联的确切机制尚不明确。本研究比较2型糖尿病患者与糖尿病合并恶性肿瘤患者的脂联素水平，以明确脂联素水平的降低是否为2型糖尿病合并恶性肿瘤的危险因素。 　　 研究对象：采用病例对照研究，选取健康受试者作为对照组，于我院就诊的单纯2型糖尿病患者，恶性肿瘤患者（乳腺癌5例，结直肠癌11例，肺癌5例，肝癌4例，子宫内膜癌3例，胰腺癌1例，前列腺癌1例），以及2型糖尿病同时有恶性肿瘤患者（结直肠癌13例，乳腺癌6例，子宫内膜癌5例，胰腺癌2例，肺癌3例，肝癌1例）这三组作为观察组，对四组对象一般情况、生化指标、胰岛素抵抗水平、脂联素水平等做对照研究。 　　排除标准：存在急慢性感染的患者；存在严重的肝肾功能障碍的患者。 　　 研究方法：分别测定4组患者血清脂联素水平、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血浆胰岛素(FINS)、血脂、体重指数(BMI)，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较脂联素浓度的改变，以及与其它因素的相关性。 　　 （3）性能指标：见表一、表二 　　 1 、各组一般临床资料匹配，年龄，性别比及BMI无统计学差异 　　 2 、脂联素水平：糖尿病组及肿瘤组的脂联素水平较对照组降低，而糖尿病合并肿瘤组的脂联素水平进一步降低，均有统计学意义。 3 、胰岛素水平及HOMA-IR：糖尿病组FINS水平及HOMA-IR均较对照组升高，合并肿瘤组则进一步升高，差异均有统计学意义。 4 、血糖水平：糖尿病合并肿瘤组血糖较单纯糖尿病组升高。 　 （4）与国外同类技术比较：近年国外大量研究发现，糖尿病患者的恶性肿瘤发生率明显增加，2型糖尿病与结直肠癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌及肺癌等相关。国内也有相关报道。糖尿病诱发恶性肿瘤的可能机制有：胰岛素抵抗、高血糖、免疫功能受损、细胞因子及激素水平紊乱等。 脂联素是脂肪组织分泌的细胞因子，目前研究已经证实脂联素在肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病时的表达下降，其血浆浓度也降低。Anne E.Cust等研究发现在调整BMI等因素后，低水平的脂联素仍然是乳腺癌、子宫内膜癌及消化道恶性肿瘤发生的独立危险因素。但是目前脂联素是否为2型糖尿病与恶性肿瘤关联的重要因素，仍没有相关报告。 　　 （5）成果的创造性、先进性：本研究证实糖尿病组以及肿瘤组的脂联素水平较对照组降低，与国内外研究相一致。本研究还证实糖尿病合并肿瘤患者的脂联素水平进一步降低，差异有统计学意义。故推测2型糖尿病并发恶性肿瘤与糖尿病患者的脂联素水平进一步降低相关。目前国内尚无相关报道。 　　（6）作用意义：糖尿病与恶性肿瘤都是常见疾病，也是社会关注的热点。很多研究均证实2型糖尿病与一些恶性肿瘤发病的危险性相关联，但确切机理尚无一致性结论。本研究观察2型糖尿病与恶性肿瘤相关因素，以寻求一个确切的规律，指导临床工作，对减少2型糖尿病患者并发恶性肿瘤的发生率有一定的促进作用。同时，如果在糖尿病阶段根据脂联素水平的差异尽早发现恶性肿瘤的高危人群，就能够做到肿瘤的早发现，早治疗，改善患者生活质量及生存时间。故本研究具有巨大的经济效益和社会效益。 　　 （7）推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见。 脂联素作为一种脂肪细胞分泌的激素，具有改善胰岛素抵抗和抗动脉硬化的作用，并且尚未在人体中发现“脂联素抵抗”，故很可能成为一种较为理想的胰岛素增敏剂和抗肿瘤的药物。另外，提高2型糖尿病患者的脂联素水平可能是治疗癌症的一个崭新方向。 如果能根据脂联素水平进行糖尿病合并恶性肿瘤的大样本前瞻性临床观察研究，则能更好的进一步阐明糖尿病与恶性肿瘤的相关因素。

　　（1）任务来源：沈阳市卫生局立项课题 　　 （2）应用领域和技术原理：随着经济发展、生活方式及环境改变等多元因素的影响，糖尿病以及恶性肿瘤的发病率逐年增加。当两者并存时，互相作用，加重病情，恶化预后，而逐渐受到人们的重视。2型糖尿病与恶性肿瘤的发生发展密切相关，糖尿病通过胰岛素/胰岛素样生长因子受体、脂肪细胞因子及性激素/性激素受体等多种途径增加恶性肿瘤的发生率，促进肿瘤的发生发展。但是，目前关于糖尿病与恶性肿瘤相关联的确切机制尚不明确。本研究比较2型糖尿病患者与糖尿病合并恶性肿瘤患者的脂联素水平，以明确脂联素水平的降低是否为2型糖尿病合并恶性肿瘤的危险因素。 　　 研究对象：采用病例对照研究，选取健康受试者作为对照组，于我院就诊的单纯2型糖尿病患者，恶性肿瘤患者（乳腺癌5例，结直肠癌11例，肺癌5例，肝癌4例，子宫内膜癌3例，胰腺癌1例，前列腺癌1例），以及2型糖尿病同时有恶性肿瘤患者（结直肠癌13例，乳腺癌6例，子宫内膜癌5例，胰腺癌2例，肺癌3例，肝癌1例）这三组作为观察组，对四组对象一般情况、生化指标、胰岛素抵抗水平、脂联素水平等做对照研究。 　　排除标准：存在急慢性感染的患者；存在严重的肝肾功能障碍的患者。 　　 研究方法：分别测定4组患者血清脂联素水平、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血浆胰岛素(FINS)、血脂、体重指数(BMI)，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较脂联素浓度的改变，以及与其它因素的相关性。 　　 （3）性能指标：见表一、表二 　　 1 、各组一般临床资料匹配，年龄，性别比及BMI无统计学差异 　　 2 、脂联素水平：糖尿病组及肿瘤组的脂联素水平较对照组降低，而糖尿病合并肿瘤组的脂联素水平进一步降低，均有统计学意义。 3 、胰岛素水平及HOMA-IR：糖尿病组FINS水平及HOMA-IR均较对照组升高，合并肿瘤组则进一步升高，差异均有统计学意义。 4 、血糖水平：糖尿病合并肿瘤组血糖较单纯糖尿病组升高。 　 （4）与国外同类技术比较：近年国外大量研究发现，糖尿病患者的恶性肿瘤发生率明显增加，2型糖尿病与结直肠癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌及肺癌等相关。国内也有相关报道。糖尿病诱发恶性肿瘤的可能机制有：胰岛素抵抗、高血糖、免疫功能受损、细胞因子及激素水平紊乱等。 脂联素是脂肪组织分泌的细胞因子，目前研究已经证实脂联素在肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病时的表达下降，其血浆浓度也降低。Anne E.Cust等研究发现在调整BMI等因素后，低水平的脂联素仍然是乳腺癌、子宫内膜癌及消化道恶性肿瘤发生的独立危险因素。但是目前脂联素是否为2型糖尿病与恶性肿瘤关联的重要因素，仍没有相关报告。 　　 （5）成果的创造性、先进性：本研究证实糖尿病组以及肿瘤组的脂联素水平较对照组降低，与国内外研究相一致。本研究还证实糖尿病合并肿瘤患者的脂联素水平进一步降低，差异有统计学意义。故推测2型糖尿病并发恶性肿瘤与糖尿病患者的脂联素水平进一步降低相关。目前国内尚无相关报道。 　　（6）作用意义：糖尿病与恶性肿瘤都是常见疾病，也是社会关注的热点。很多研究均证实2型糖尿病与一些恶性肿瘤发病的危险性相关联，但确切机理尚无一致性结论。本研究观察2型糖尿病与恶性肿瘤相关因素，以寻求一个确切的规律，指导临床工作，对减少2型糖尿病患者并发恶性肿瘤的发生率有一定的促进作用。同时，如果在糖尿病阶段根据脂联素水平的差异尽早发现恶性肿瘤的高危人群，就能够做到肿瘤的早发现，早治疗，改善患者生活质量及生存时间。故本研究具有巨大的经济效益和社会效益。 　　 （7）推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见。 脂联素作为一种脂肪细胞分泌的激素，具有改善胰岛素抵抗和抗动脉硬化的作用，并且尚未在人体中发现“脂联素抵抗”，故很可能成为一种较为理想的胰岛素增敏剂和抗肿瘤的药物。另外，提高2型糖尿病患者的脂联素水平可能是治疗癌症的一个崭新方向。 如果能根据脂联素水平进行糖尿病合并恶性肿瘤的大样本前瞻性临床观察研究，则能更好的进一步阐明糖尿病与恶性肿瘤的相关因素。