再生障碍性贫血简称再障，系由多种病因引起，以造血干细胞数量减少和质的缺陷为主所致的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，骨髓中无恶性细胞浸润，无广泛网硬蛋白纤维增生，临床上以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。各年龄组均可发病，但以青壮年多见，男性发病率略高于女性。临床上常根据疾病变化速度和病情轻重，结合血象和骨髓象将其分为慢性再障和急性再障[1]。 目前临床对再生障碍性贫血的辅助检查大多是采用外周血象观察和骨髓穿刺和/或活检进行细胞学检查，再生障碍性贫血的基本病理改变是全身骨髓总量的减少，表现为骨髓广泛增生低下，而骨髓增生不均一是其病理变化的一个重要特点，但局部骨髓穿刺和活检却无法在活体条件下反映全身骨髓造血组织的全貌，这给再生障碍性贫血尤其是不典型再生障碍性贫血的临床诊断和预后判断带来困难，而核素显像则可弥补这一不足。在正常及大多数的病理情况下，红骨髓中的造血细胞与网状内皮细胞的分布是一致的。而网状内皮细胞的吞噬活性与骨髓造血功能的强弱是相平行的。网状内皮细胞能吞噬经静脉注射进入人体内的放射性胶体颗粒，从而使骨髓显像，因此，也就间接地观察了全身红骨髓的分布和造血功能的变化[2～5]。另外，目前针对再生障碍性贫血的治疗时间说法不一，根本原因在于没有强而有力的证据显示骨髓恢复情况，故治疗时间往往不能根据骨髓恢复情况而定。有时在治疗刚刚见效而骨髓尚未明显恢复时即停药，导致病情加重；而有时则延长了不必要的治疗，给患者带来经济负担及药物不良反应。 近年来，国内外少数研究已提示骨髓核素显像对再障临床诊断与预后估计有一定的价值[3～6]。本课题拟使用99mTc-硫胶体骨髓显像剂行全身骨髓显像，在活体评价骨髓活跃程度及代谢情况，并动态观察治疗后全身骨髓恢复情况。结合骨髓穿刺及活检，进一步探讨其对再生障碍性贫血诊断、预后判定及经治疗后疗效观察的临床价值，在活体评价骨髓活跃程度及代谢情况，并动态观察治疗后全身骨髓恢复情况。根据全身骨髓分布及活性将图像分为5级，同时结合骨穿及骨髓活检提高对再生障碍性贫血的诊断水平，并进行合理的预后及疗效判定。预计骨髓显像不仅能直接显示全身骨髓的分布和造血组织的总容量，也能显示身体各部位骨髓造血功能的变化，可克服细胞学检查中取材的局限性，故骨髓显影不仅可协助选择骨髓穿刺或活检部位，更可以协助再障的诊断、预后判定并观察疗效确定治疗方案。

再生障碍性贫血简称再障，系由多种病因引起，以造血干细胞数量减少和质的缺陷为主所致的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，骨髓中无恶性细胞浸润，无广泛网硬蛋白纤维增生，临床上以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。各年龄组均可发病，但以青壮年多见，男性发病率略高于女性。临床上常根据疾病变化速度和病情轻重，结合血象和骨髓象将其分为慢性再障和急性再障[1]。 目前临床对再生障碍性贫血的辅助检查大多是采用外周血象观察和骨髓穿刺和/或活检进行细胞学检查，再生障碍性贫血的基本病理改变是全身骨髓总量的减少，表现为骨髓广泛增生低下，而骨髓增生不均一是其病理变化的一个重要特点，但局部骨髓穿刺和活检却无法在活体条件下反映全身骨髓造血组织的全貌，这给再生障碍性贫血尤其是不典型再生障碍性贫血的临床诊断和预后判断带来困难，而核素显像则可弥补这一不足。在正常及大多数的病理情况下，红骨髓中的造血细胞与网状内皮细胞的分布是一致的。而网状内皮细胞的吞噬活性与骨髓造血功能的强弱是相平行的。网状内皮细胞能吞噬经静脉注射进入人体内的放射性胶体颗粒，从而使骨髓显像，因此，也就间接地观察了全身红骨髓的分布和造血功能的变化[2～5]。另外，目前针对再生障碍性贫血的治疗时间说法不一，根本原因在于没有强而有力的证据显示骨髓恢复情况，故治疗时间往往不能根据骨髓恢复情况而定。有时在治疗刚刚见效而骨髓尚未明显恢复时即停药，导致病情加重；而有时则延长了不必要的治疗，给患者带来经济负担及药物不良反应。 近年来，国内外少数研究已提示骨髓核素显像对再障临床诊断与预后估计有一定的价值[3～6]。本课题拟使用99mTc-硫胶体骨髓显像剂行全身骨髓显像，在活体评价骨髓活跃程度及代谢情况，并动态观察治疗后全身骨髓恢复情况。结合骨髓穿刺及活检，进一步探讨其对再生障碍性贫血诊断、预后判定及经治疗后疗效观察的临床价值，在活体评价骨髓活跃程度及代谢情况，并动态观察治疗后全身骨髓恢复情况。根据全身骨髓分布及活性将图像分为5级，同时结合骨穿及骨髓活检提高对再生障碍性贫血的诊断水平，并进行合理的预后及疗效判定。预计骨髓显像不仅能直接显示全身骨髓的分布和造血组织的总容量，也能显示身体各部位骨髓造血功能的变化，可克服细胞学检查中取材的局限性，故骨髓显影不仅可协助选择骨髓穿刺或活检部位，更可以协助再障的诊断、预后判定并观察疗效确定治疗方案。