1. 任务来源：本研究是根据通过沧州市人民医院设立的科技攻关项目“2型糖尿病肾病的临床研究”而进行的。该攻关项目根据随着2型糖尿病发病率的增多，糖尿病肾病人群日益扩大，有研究认为约有10%的2型糖尿病患者最终走上糖尿病肾病肾衰竭，而心血管疾病（CVD）是终末期肾衰竭（ESRD）患者的首位死亡原因。 　2. 应用领域和技术原理：本项目属于临床基础研究，主要研究2型糖尿病肾病患者心血管死亡危险因素。本研究从测定2型糖尿病肾病患者血清肌酐、空腹血糖、血脂、血红蛋白、糖化血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素水平入手，留24小时尿测定24小时尿蛋白总量，行彩色多普勒超声查颈动脉内中膜厚度 (c-IMT)及心脏超声心动图，并进行血清淀粉样蛋白A等血清炎性因子测定，旨在对2型糖尿病肾病患者心血管死亡危险因素进行有益的探索，为2型糖尿病肾病患者心血管疾病的防治提供科学依据。 　3. 性能指标：入选2008年3月至2010年3月本院肾脏科住院治疗的2型糖尿病肾病患者共120例，根据GFR水平分为2组：早中期组，GFR>30ml/min/1.73m2的患者；中晚期非透析组，GFR≤30ml/min/1.73m2的非透析患者；并选择我院内分泌科单纯2型糖尿病住院患者60例及健康对照组30例。对入选者测定血清肌酐、空腹血糖、血脂、血红蛋白、糖化血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素、24小时尿蛋白总量、血清炎性因子，所有受试者均测量颈总动脉内中膜厚度 (c-IMT)及心脏多普勒超声检查。结果：(1) 2型糖尿病患者心脏病变以左心室肥厚及心室舒张功能减退为主，其改变与血红蛋白、血压、尿蛋白、甲状旁腺激素、血肌酐等密切相关。(2) 2型糖尿病肾病患者血清淀粉样蛋白A水平明显升高，并与颈动脉内中膜厚度密切相关。(3) 2型糖尿病患者血清淀粉样蛋白A水平明显升高，并与糖尿病肾病严重程度密切相关。 　4. 技术比较：国外研究资料显示终末期肾病患者心血管病的危险因素除与高容量负荷、高血压及贫血等因素相关外，钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、氧化应激、炎症、营养不良等因素也起到了十分重要的作用。国内王顺、桑晓红等研究显示CKD3 期糖尿病肾病患者心脏病变受多因素影响，贫血、尿蛋白等因素作用不容忽视，早期积极纠正贫血，控制血压，减少尿蛋白排泄可能是糖尿病肾病患者减少或延缓心血管并发症的重要措施。另外大量体内和体外实验证明，炎症对糖尿病肾病进展是必须的。随着肾小球硬化和肾小管间质纤维化的发展，肾病进入终末期，炎症参与了整个疾病的发生、发展过程。 　5. 创造性和先进性：目前国内学者对2型糖尿病肾病患者心血管危险因素及血清炎性因子的研究较少。本研究通过对2型糖尿病终末期肾病相关心血管危险因素的分析研究，独特地将糖尿病微血管并发症和大血管并发症联系结合起来，全面地分析了包括血糖、血脂、钙磷代谢、尿蛋白排泄率、贫血等因素对心血管系统的影响，并研究分析了炎性因子血清淀粉样蛋白A在2型糖尿病肾病发展中的作用，及对心血管死亡危险因素的影响，在国内文献中未见相同报道。 　6. 意义：随着糖尿病发病率的增加，糖尿病肾病已经成为终末期肾病(EARD)的主要病因。本研究通过分析2型糖尿病肾病患者心脏结构和功能变化特点及相关危险因素以及血清淀粉样蛋白A在糖尿病肾病发展中的作用及对心血管危险因素的影响，为2型糖尿病肾病患者心血管疾病的防治提供科学依据，具有重要的临床意义。 　7. 本研究证实了2型糖尿病患者心脏病变与血红蛋白、血压、尿蛋白、甲状旁腺激素、血肌酐等密切相关；2型糖尿病患者血清淀粉样蛋白A水平明显升高，与颈动脉内中膜厚度和糖尿病肾病严重程度密切相关，为临床糖尿病肾病的心血管危险因素的防治提供了科学依据，并为进一步的大型临床及基础研究奠定了基础。

　1. 任务来源：本研究是根据通过沧州市人民医院设立的科技攻关项目“2型糖尿病肾病的临床研究”而进行的。该攻关项目根据随着2型糖尿病发病率的增多，糖尿病肾病人群日益扩大，有研究认为约有10%的2型糖尿病患者最终走上糖尿病肾病肾衰竭，而心血管疾病（CVD）是终末期肾衰竭（ESRD）患者的首位死亡原因。 　2. 应用领域和技术原理：本项目属于临床基础研究，主要研究2型糖尿病肾病患者心血管死亡危险因素。本研究从测定2型糖尿病肾病患者血清肌酐、空腹血糖、血脂、血红蛋白、糖化血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素水平入手，留24小时尿测定24小时尿蛋白总量，行彩色多普勒超声查颈动脉内中膜厚度 (c-IMT)及心脏超声心动图，并进行血清淀粉样蛋白A等血清炎性因子测定，旨在对2型糖尿病肾病患者心血管死亡危险因素进行有益的探索，为2型糖尿病肾病患者心血管疾病的防治提供科学依据。 　3. 性能指标：入选2008年3月至2010年3月本院肾脏科住院治疗的2型糖尿病肾病患者共120例，根据GFR水平分为2组：早中期组，GFR>30ml/min/1.73m2的患者；中晚期非透析组，GFR≤30ml/min/1.73m2的非透析患者；并选择我院内分泌科单纯2型糖尿病住院患者60例及健康对照组30例。对入选者测定血清肌酐、空腹血糖、血脂、血红蛋白、糖化血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素、24小时尿蛋白总量、血清炎性因子，所有受试者均测量颈总动脉内中膜厚度 (c-IMT)及心脏多普勒超声检查。结果：(1) 2型糖尿病患者心脏病变以左心室肥厚及心室舒张功能减退为主，其改变与血红蛋白、血压、尿蛋白、甲状旁腺激素、血肌酐等密切相关。(2) 2型糖尿病肾病患者血清淀粉样蛋白A水平明显升高，并与颈动脉内中膜厚度密切相关。(3) 2型糖尿病患者血清淀粉样蛋白A水平明显升高，并与糖尿病肾病严重程度密切相关。 　4. 技术比较：国外研究资料显示终末期肾病患者心血管病的危险因素除与高容量负荷、高血压及贫血等因素相关外，钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、氧化应激、炎症、营养不良等因素也起到了十分重要的作用。国内王顺、桑晓红等研究显示CKD3 期糖尿病肾病患者心脏病变受多因素影响，贫血、尿蛋白等因素作用不容忽视，早期积极纠正贫血，控制血压，减少尿蛋白排泄可能是糖尿病肾病患者减少或延缓心血管并发症的重要措施。另外大量体内和体外实验证明，炎症对糖尿病肾病进展是必须的。随着肾小球硬化和肾小管间质纤维化的发展，肾病进入终末期，炎症参与了整个疾病的发生、发展过程。 　5. 创造性和先进性：目前国内学者对2型糖尿病肾病患者心血管危险因素及血清炎性因子的研究较少。本研究通过对2型糖尿病终末期肾病相关心血管危险因素的分析研究，独特地将糖尿病微血管并发症和大血管并发症联系结合起来，全面地分析了包括血糖、血脂、钙磷代谢、尿蛋白排泄率、贫血等因素对心血管系统的影响，并研究分析了炎性因子血清淀粉样蛋白A在2型糖尿病肾病发展中的作用，及对心血管死亡危险因素的影响，在国内文献中未见相同报道。 　6. 意义：随着糖尿病发病率的增加，糖尿病肾病已经成为终末期肾病(EARD)的主要病因。本研究通过分析2型糖尿病肾病患者心脏结构和功能变化特点及相关危险因素以及血清淀粉样蛋白A在糖尿病肾病发展中的作用及对心血管危险因素的影响，为2型糖尿病肾病患者心血管疾病的防治提供科学依据，具有重要的临床意义。 　7. 本研究证实了2型糖尿病患者心脏病变与血红蛋白、血压、尿蛋白、甲状旁腺激素、血肌酐等密切相关；2型糖尿病患者血清淀粉样蛋白A水平明显升高，与颈动脉内中膜厚度和糖尿病肾病严重程度密切相关，为临床糖尿病肾病的心血管危险因素的防治提供了科学依据，并为进一步的大型临床及基础研究奠定了基础。