一、主要研究内容 按课题设计要求，将自身抗体阴性类风湿关节炎定义为患者的血清类风湿因子(RF-IgM)、抗角蛋白抗体(AKA)及抗环瓜氨酸多肽抗体(ACCP)均为阴性。选取依据临床症状、体征、实验室检查诊断为血清阴性RA的患者30例，诊断符合2009年美国风湿病协会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)修订的RA分类标准和评分系统。另选取30例手骨关节炎(OA)患者作为对照，均符合1990年美国ACR指定的手骨关节炎分类标准。所有患者均进行临床检查、双手（含腕）DRX线平片检查、MRI扫描和高频彩色多普勒超声检查。 应用SPSS l3.0软件分别对RA组及OA组的各种实验室检查及影像学征象进行统计分析，所有计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用Pearson chi-square χ2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。 本研究显示，3.0T MRI较数字X线在老年RA与OA鉴别诊断方面具有更大的优势。骨髓水肿、滑膜炎、关节积液以及肌腱炎均是RA组MRI特异性检查征象，滑膜炎、关节积液表现出较好的特异性和敏感性，是值得关注的重要征象。骨髓水肿以及肌腱炎由于敏感性较低，在鉴别诊断中受到限制。骨侵蚀和骨赘形成分别是RA和OA最重要的X线表现，在MRI检查中均有较高的敏感性，但两组间并无统计学差异，故认为两者在老年人MRI检查中并无特异性。 3.0T MRI较高频超声在老年RA与OA鉴别诊断方面具有较大的优势。对RA早期病变的显示敏感性很高，同时可以显示RA全部病程的病理改变，是早期诊断RA、准确判断病程和观察疗效可靠的方法之一，并可以作为检查滑膜病变的金标准，但价格昂贵限制了其应用。彩色多普勒超声无辐射，易重复，价格低廉的特点，可作为RA关节病变的首选检查方法之一。 老年自身抗体阴性类风湿关节炎有其特殊的影像学表现，在与骨关节炎诊断、鉴别诊断中，及早应用多种影像学方法，尤其是核磁共振检查，有助于早期诊断、指导治疗、改善预后。 二、主要技术经济指标完成情况 该课题完成后发表学术论著5篇，均为核心期刊。 三、创新点和成果 本研究在国内首次进行了双手3.0T MRI及直接数字成像(DR)X线检查、高频彩色多普勒超声在自身抗体阴性类风湿关节炎、骨关节炎患者手部关节病变等疾病中的诊断价值的探索。研究了三种不同影像学方法在两组患者中的各自的特殊征象，初步评价了不同影像学方法对于自身抗体阴性类风湿关节炎的诊断价值，并对老年自身抗体阴性类风湿关节炎的影像学特征进行了描述，提出了与骨关节炎鉴别的影像学方法以及特征。 四、项目在知识产权和人才培养、组织管理、合作交流等方面情况 本研究以自身抗体阴性类风湿关节炎、骨关节炎为主要研究对象，运用多种影像学方法进行评价，是一个涉及多学科的较大规模研究，涉及风湿免疫科、医学影像科、功能科，涉及内科学诊断、X线检查、核磁共振成像检查以及高频彩色超声检查多项内容，对于研究团队是一项极大的挑战和锻炼，提高了多学科人才的综合能力。

一、主要研究内容 按课题设计要求，将自身抗体阴性类风湿关节炎定义为患者的血清类风湿因子(RF-IgM)、抗角蛋白抗体(AKA)及抗环瓜氨酸多肽抗体(ACCP)均为阴性。选取依据临床症状、体征、实验室检查诊断为血清阴性RA的患者30例，诊断符合2009年美国风湿病协会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)修订的RA分类标准和评分系统。另选取30例手骨关节炎(OA)患者作为对照，均符合1990年美国ACR指定的手骨关节炎分类标准。所有患者均进行临床检查、双手（含腕）DRX线平片检查、MRI扫描和高频彩色多普勒超声检查。 应用SPSS l3.0软件分别对RA组及OA组的各种实验室检查及影像学征象进行统计分析，所有计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用Pearson chi-square χ2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。 本研究显示，3.0T MRI较数字X线在老年RA与OA鉴别诊断方面具有更大的优势。骨髓水肿、滑膜炎、关节积液以及肌腱炎均是RA组MRI特异性检查征象，滑膜炎、关节积液表现出较好的特异性和敏感性，是值得关注的重要征象。骨髓水肿以及肌腱炎由于敏感性较低，在鉴别诊断中受到限制。骨侵蚀和骨赘形成分别是RA和OA最重要的X线表现，在MRI检查中均有较高的敏感性，但两组间并无统计学差异，故认为两者在老年人MRI检查中并无特异性。 3.0T MRI较高频超声在老年RA与OA鉴别诊断方面具有较大的优势。对RA早期病变的显示敏感性很高，同时可以显示RA全部病程的病理改变，是早期诊断RA、准确判断病程和观察疗效可靠的方法之一，并可以作为检查滑膜病变的金标准，但价格昂贵限制了其应用。彩色多普勒超声无辐射，易重复，价格低廉的特点，可作为RA关节病变的首选检查方法之一。 老年自身抗体阴性类风湿关节炎有其特殊的影像学表现，在与骨关节炎诊断、鉴别诊断中，及早应用多种影像学方法，尤其是核磁共振检查，有助于早期诊断、指导治疗、改善预后。 二、主要技术经济指标完成情况 该课题完成后发表学术论著5篇，均为核心期刊。 三、创新点和成果 本研究在国内首次进行了双手3.0T MRI及直接数字成像(DR)X线检查、高频彩色多普勒超声在自身抗体阴性类风湿关节炎、骨关节炎患者手部关节病变等疾病中的诊断价值的探索。研究了三种不同影像学方法在两组患者中的各自的特殊征象，初步评价了不同影像学方法对于自身抗体阴性类风湿关节炎的诊断价值，并对老年自身抗体阴性类风湿关节炎的影像学特征进行了描述，提出了与骨关节炎鉴别的影像学方法以及特征。 四、项目在知识产权和人才培养、组织管理、合作交流等方面情况 本研究以自身抗体阴性类风湿关节炎、骨关节炎为主要研究对象，运用多种影像学方法进行评价，是一个涉及多学科的较大规模研究，涉及风湿免疫科、医学影像科、功能科，涉及内科学诊断、X线检查、核磁共振成像检查以及高频彩色超声检查多项内容，对于研究团队是一项极大的挑战和锻炼，提高了多学科人才的综合能力。