应用领域和技术原理：糖尿病足（Dibetic foot， DF）是糖尿病患者致残的主要原因之一，约15%糖尿病患者将发生足溃疡，80%糖尿病患者截肢或截趾源于足部溃疡，且患者5年内再截趾率较高。糖尿病足难愈创面的形成是一个多因素、多环节参与的病理过程，发病机制目前尚不清楚，近年来对基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）研究的深入，及其组织抑制因子（tissue inhibitors of matrix metalloproteinases，TIMPs）在DF慢性创面修复中的作用进行了研究，发现在DF创面局部和分泌物中MMP的mRNA及蛋白质表达水平均明显升高，TIMP表达下降。但有关DF患者血清中是否有相似变化的研究较少。本研究检测DF患者血清MMP-2、TIMP-1水平，探讨二者血清浓度变化与DF难愈溃疡的关系。为临床预防和治疗糖尿病足慢性溃疡提供新的思路。 　　性能指标：2007年3月~2009年9月符合入选标准的DF患者（DF组）78例，糖尿病病程3~28年，平均14.6年，创面范围0.5cm×1.0cm~13.0cm×4.0cm，足部溃疡病程0.5~5个月，平均1.9个月；同期住院的T2DM且非DF患者中，随机选取111例作为非糖尿病足糖尿病对照组（Diabetes group with non-diabetic foot，NDF）；另设健康对照组（CON），为我院退休职工健康体检者150例。NDF、CON组均无足部溃疡或其他部位慢性溃疡史，近3个月内无急性外伤史，并除外心功能不全及严重肝功、肾功不全者。所有对象均禁食12h，于次晨空腹采取肘静脉血6ml；采用ELISA测定血浆血清MMP-2、TIMP-1浓度。余4ml血应用全自动生化分析仪测定甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。化学发光法测定空腹胰岛素、葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖、采用Bio－Rad微柱法测定糖化血红蛋白。 　　与国内、外同类技术比较：国内同类研究发现动物模型（糖尿病大鼠、兔）的慢性创伤溃疡与局部MMP家族升高有关，尚无糖尿病足患者的相关研究报道；国内也见到其他疾病如慢性心衰、肿瘤转移和瘢痕增生与局部MMP浓度变化有关，尚无见糖尿病足患者血清MMP水平变化与慢性足部溃疡的报道。 　　成果的创造性、先进性：虽然国内可查到对MMP和TIMP之间关系及与糖尿病足伤口难愈和关系评价的综述性文献，但国内未查到对糖尿病足患者血清中MMP-2和TIMP-1水平变化、二者关系及与糖尿病足难愈溃疡进行的综合深入研究（查新报告编号：13010520101709），具有国内领先性。 　　作用意义：（直接经济效益和社会意义）根据研究结论，糖尿病足溃疡之前的T2DM患者血清MMP-2水平即已开始升高，同时TIMP-1水平下降，MMP-2/TIMP-1比例升高，血清MMP-2升高是糖尿病患者发生DF的独立危险因素，与TIMP-1负相关。糖尿病患者血清MMP-2水平升高对于预测DF发生有一定价值。降低MMP-2水平将对预防糖尿病足发生和治疗具有重要意义，不仅可以降低治疗糖尿病足的成本，而且可减轻病人的痛苦和减少截肢的发生，减轻家庭和社会负担。 　　推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见：推广应用范围不仅限于内分泌科而且与整形外科、创伤外科和普通外科紧密相关，对糖尿病慢性血管并发症尤其糖尿病足难愈性溃疡的预防和治疗将产生深远的影响。受到研究时间的影响，本研究未能涉及干预治疗的影响。 　　改进意见：采用前瞻性研究方法扩大样本量，延长观察时间，将使研究结论更有说服性。

　　应用领域和技术原理：糖尿病足（Dibetic foot， DF）是糖尿病患者致残的主要原因之一，约15%糖尿病患者将发生足溃疡，80%糖尿病患者截肢或截趾源于足部溃疡，且患者5年内再截趾率较高。糖尿病足难愈创面的形成是一个多因素、多环节参与的病理过程，发病机制目前尚不清楚，近年来对基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）研究的深入，及其组织抑制因子（tissue inhibitors of matrix metalloproteinases，TIMPs）在DF慢性创面修复中的作用进行了研究，发现在DF创面局部和分泌物中MMP的mRNA及蛋白质表达水平均明显升高，TIMP表达下降。但有关DF患者血清中是否有相似变化的研究较少。本研究检测DF患者血清MMP-2、TIMP-1水平，探讨二者血清浓度变化与DF难愈溃疡的关系。为临床预防和治疗糖尿病足慢性溃疡提供新的思路。 　　性能指标：2007年3月~2009年9月符合入选标准的DF患者（DF组）78例，糖尿病病程3~28年，平均14.6年，创面范围0.5cm×1.0cm~13.0cm×4.0cm，足部溃疡病程0.5~5个月，平均1.9个月；同期住院的T2DM且非DF患者中，随机选取111例作为非糖尿病足糖尿病对照组（Diabetes group with non-diabetic foot，NDF）；另设健康对照组（CON），为我院退休职工健康体检者150例。NDF、CON组均无足部溃疡或其他部位慢性溃疡史，近3个月内无急性外伤史，并除外心功能不全及严重肝功、肾功不全者。所有对象均禁食12h，于次晨空腹采取肘静脉血6ml；采用ELISA测定血浆血清MMP-2、TIMP-1浓度。余4ml血应用全自动生化分析仪测定甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。化学发光法测定空腹胰岛素、葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖、采用Bio－Rad微柱法测定糖化血红蛋白。 　　与国内、外同类技术比较：国内同类研究发现动物模型（糖尿病大鼠、兔）的慢性创伤溃疡与局部MMP家族升高有关，尚无糖尿病足患者的相关研究报道；国内也见到其他疾病如慢性心衰、肿瘤转移和瘢痕增生与局部MMP浓度变化有关，尚无见糖尿病足患者血清MMP水平变化与慢性足部溃疡的报道。 　　成果的创造性、先进性：虽然国内可查到对MMP和TIMP之间关系及与糖尿病足伤口难愈和关系评价的综述性文献，但国内未查到对糖尿病足患者血清中MMP-2和TIMP-1水平变化、二者关系及与糖尿病足难愈溃疡进行的综合深入研究（查新报告编号：13010520101709），具有国内领先性。 　　作用意义：（直接经济效益和社会意义）根据研究结论，糖尿病足溃疡之前的T2DM患者血清MMP-2水平即已开始升高，同时TIMP-1水平下降，MMP-2/TIMP-1比例升高，血清MMP-2升高是糖尿病患者发生DF的独立危险因素，与TIMP-1负相关。糖尿病患者血清MMP-2水平升高对于预测DF发生有一定价值。降低MMP-2水平将对预防糖尿病足发生和治疗具有重要意义，不仅可以降低治疗糖尿病足的成本，而且可减轻病人的痛苦和减少截肢的发生，减轻家庭和社会负担。 　　推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见：推广应用范围不仅限于内分泌科而且与整形外科、创伤外科和普通外科紧密相关，对糖尿病慢性血管并发症尤其糖尿病足难愈性溃疡的预防和治疗将产生深远的影响。受到研究时间的影响，本研究未能涉及干预治疗的影响。 　　改进意见：采用前瞻性研究方法扩大样本量，延长观察时间，将使研究结论更有说服性。