一、简要技术说明 技术说明：鲍曼不动杆菌（ABA）是一种条件致病菌，近年来，随着ABA在临床各类感染症中检出率的日趋上升，已成为医院内感染最主要的致病菌，而且ABA的耐药性普遍很强，使临床选择抗菌药物的余地受到极大的限制。氨基糖苷类是一类广谱、高效抗生素，是ABA感染治疗常用的抗菌药物，但ABA可通过产生氨基糖苷类修饰酶（AME）而使此类药物失活。本研究通过临床分离的ABA菌株携带AME和Ⅰ类整合子基因的研究，了解ABA对氨基糖苷类药物耐药的机理和传播规律，为进一步监测、预防和控制ABA的耐药性提供科学依据。 研究流程：选择有效病例→采样→培养及涂片→药敏试验→结果分析→统计学处理→撰写论文→总结。 研究结果表明ABA临床分离株对氨基糖苷类药物阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素的耐药率分别为48.2﹪，75.3﹪，62.4﹪；而且AME阳性菌株对氨基糖苷类药物的耐药率明显高于阴性菌。AME基因检测结果，85株ABA中有61株菌（71.8﹪）证明至少携带1种AME基因，包括aac（3）-Ⅰ型39株（45.9﹪），aac（6＇）-Ⅰ型53株（62.3﹪）和ant（3"）-Ⅰ型61株（71.8﹪）。其中aac（6＇）-Ⅰ基因扩增产物经测序后证明为aac（6＇）-Ib型。在AME基因阳性的61株细菌中，有22株菌同时携带2种AME基因，（36.1﹪）；有35株菌同时携带3种AME基因，（57.4﹪）。整合子基因检测，IntI-1阳性66株（77.6﹪），未发现IntI-2和IntI-3阳性株。对部分AME阳性菌作锚定PCR扩增，结果证明aac（3）-Ⅰ、ant（3"）-Ⅰ这两种AME基因在Ⅰ类整合子上。凡AME基因阳性的菌株，全部检出intⅠ1基因，而AME基因阴性的24株细菌中，只有5株检出intⅠ1基因。 主要技术性能指标： 1.产AME是导致ABA对氨基糖苷类药物耐药的主要原因。 2.普遍存在一菌多基因的现象。一菌多基因的比例高达93.5﹪，增加了细菌耐药的复杂性。 3.证明AME的传播与Ⅰ类整合子（intⅠ1）密切相关。由于整合子可通过位点特异的基因重组机制使耐药基因在不同细菌之间进行基因的水平转移，从而使细菌的耐药性得以传播，给预防工作带来极大的困难。 4.本地区ABA菌株携带AME基因有明显的区域性特点。 （1） 基因的检出率高达45.9﹪～71.8﹪。 （2） 基因型相对集中，仅检出aac（3）-Ⅰ、aac（6＇）-Ⅰ和ant（3"）-Ⅰ3种。 （3） 绝大多数菌株为一菌多基因携带株。 （4） 证明ABA对氨基糖苷类抗菌药耐药性的扩散与1类整合子密切相关。 二、推广应用前景 本研究从选题、设计，方法学等方面都有较高的创新性和实用价值，所获得的成果具有极大的现实意义和推广价值。 效益：鲍曼不动杆菌（ABA）是目前医院感染最常见的病原菌之一，以往氨基糖苷类是治疗由ABA感染最有效的药物之一，由于ABA可通过产生氨基糖苷类修饰酶（AME）而使此类药物失去抗菌活性，从而限制了临床治疗用药的选择余地，给医院感染控制及临床治疗带来极大的困难。本研究通过临床分离的ABA菌株携带AME和Ⅰ类整合子基因的研究，了解ABA对氨基糖苷类药物耐药的机理和传播规律，为进一步监测、预防和控制ABA的耐药性提供科学依据。 本研究证明： 1.产AME是导致ABA对氨基糖苷类药物耐药的主要原因。 2.ABA中普遍存在一菌多基因的现象，增加了细菌耐药的复杂性。 3.证明AME的传播与Ⅰ类整合子（intⅠ1）密切相关，由于整合子可通过位点特异的基因重组机制使耐药基因在不同细菌之间进行基因的水平转移，从而使细菌的耐药性得以传播，给预防工作带来极大的困难。 4.本地区ABA菌株携带AME基因有明显的区域性特点：基因的检出率高；基因型相对集中；普遍存在一菌多基因现象；证明ABA对氨基糖苷类抗菌药耐药性的扩散与1类整合子密切相关。 以上研究为制订有效的预防措施提供了科学依据，具极好的社会效益。 本研究成果应尽快推广，本课题组将配合卫生行政部门在更多的医疗单位实施相关的调查，更好地掌握本地区ABA携带AME基因和Ⅰ类整合子基因的现状。同时，本课题组拟采取培训班和巡回演讲的方式进行宣传，提供技术性指导。在本单位，将继续进行细菌耐药性的研究，提供更多更有价值的实验依据，为降低和控制医院感染的发生作出新的贡献。

一、简要技术说明 技术说明：鲍曼不动杆菌（ABA）是一种条件致病菌，近年来，随着ABA在临床各类感染症中检出率的日趋上升，已成为医院内感染最主要的致病菌，而且ABA的耐药性普遍很强，使临床选择抗菌药物的余地受到极大的限制。氨基糖苷类是一类广谱、高效抗生素，是ABA感染治疗常用的抗菌药物，但ABA可通过产生氨基糖苷类修饰酶（AME）而使此类药物失活。本研究通过临床分离的ABA菌株携带AME和Ⅰ类整合子基因的研究，了解ABA对氨基糖苷类药物耐药的机理和传播规律，为进一步监测、预防和控制ABA的耐药性提供科学依据。 研究流程：选择有效病例→采样→培养及涂片→药敏试验→结果分析→统计学处理→撰写论文→总结。 研究结果表明ABA临床分离株对氨基糖苷类药物阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素的耐药率分别为48.2﹪，75.3﹪，62.4﹪；而且AME阳性菌株对氨基糖苷类药物的耐药率明显高于阴性菌。AME基因检测结果，85株ABA中有61株菌（71.8﹪）证明至少携带1种AME基因，包括aac（3）-Ⅰ型39株（45.9﹪），aac（6＇）-Ⅰ型53株（62.3﹪）和ant（3"）-Ⅰ型61株（71.8﹪）。其中aac（6＇）-Ⅰ基因扩增产物经测序后证明为aac（6＇）-Ib型。在AME基因阳性的61株细菌中，有22株菌同时携带2种AME基因，（36.1﹪）；有35株菌同时携带3种AME基因，（57.4﹪）。整合子基因检测，IntI-1阳性66株（77.6﹪），未发现IntI-2和IntI-3阳性株。对部分AME阳性菌作锚定PCR扩增，结果证明aac（3）-Ⅰ、ant（3"）-Ⅰ这两种AME基因在Ⅰ类整合子上。凡AME基因阳性的菌株，全部检出intⅠ1基因，而AME基因阴性的24株细菌中，只有5株检出intⅠ1基因。 主要技术性能指标： 1.产AME是导致ABA对氨基糖苷类药物耐药的主要原因。 2.普遍存在一菌多基因的现象。一菌多基因的比例高达93.5﹪，增加了细菌耐药的复杂性。 3.证明AME的传播与Ⅰ类整合子（intⅠ1）密切相关。由于整合子可通过位点特异的基因重组机制使耐药基因在不同细菌之间进行基因的水平转移，从而使细菌的耐药性得以传播，给预防工作带来极大的困难。 4.本地区ABA菌株携带AME基因有明显的区域性特点。 （1） 基因的检出率高达45.9﹪～71.8﹪。 （2） 基因型相对集中，仅检出aac（3）-Ⅰ、aac（6＇）-Ⅰ和ant（3"）-Ⅰ3种。 （3） 绝大多数菌株为一菌多基因携带株。 （4） 证明ABA对氨基糖苷类抗菌药耐药性的扩散与1类整合子密切相关。 二、推广应用前景 本研究从选题、设计，方法学等方面都有较高的创新性和实用价值，所获得的成果具有极大的现实意义和推广价值。 效益：鲍曼不动杆菌（ABA）是目前医院感染最常见的病原菌之一，以往氨基糖苷类是治疗由ABA感染最有效的药物之一，由于ABA可通过产生氨基糖苷类修饰酶（AME）而使此类药物失去抗菌活性，从而限制了临床治疗用药的选择余地，给医院感染控制及临床治疗带来极大的困难。本研究通过临床分离的ABA菌株携带AME和Ⅰ类整合子基因的研究，了解ABA对氨基糖苷类药物耐药的机理和传播规律，为进一步监测、预防和控制ABA的耐药性提供科学依据。 本研究证明： 1.产AME是导致ABA对氨基糖苷类药物耐药的主要原因。 2.ABA中普遍存在一菌多基因的现象，增加了细菌耐药的复杂性。 3.证明AME的传播与Ⅰ类整合子（intⅠ1）密切相关，由于整合子可通过位点特异的基因重组机制使耐药基因在不同细菌之间进行基因的水平转移，从而使细菌的耐药性得以传播，给预防工作带来极大的困难。 4.本地区ABA菌株携带AME基因有明显的区域性特点：基因的检出率高；基因型相对集中；普遍存在一菌多基因现象；证明ABA对氨基糖苷类抗菌药耐药性的扩散与1类整合子密切相关。 以上研究为制订有效的预防措施提供了科学依据，具极好的社会效益。 本研究成果应尽快推广，本课题组将配合卫生行政部门在更多的医疗单位实施相关的调查，更好地掌握本地区ABA携带AME基因和Ⅰ类整合子基因的现状。同时，本课题组拟采取培训班和巡回演讲的方式进行宣传，提供技术性指导。在本单位，将继续进行细菌耐药性的研究，提供更多更有价值的实验依据，为降低和控制医院感染的发生作出新的贡献。