异基因造血干细胞移植是治疗血液恶性肿瘤和部分非恶性疾病的有效乃至惟一根治手段，找到合适供者是移植成功的前提。随着独生子女增多，部分患者找不到合适供者或因通过中华骨髓库寻找供者至移植耗时过长，易错过最佳时机。因患者多有HLA部分相合的亲属供者，如父母、子女、同胞和表亲等。故单倍体移植可基本解决干细胞来源困难问题。 　　单倍体移植具有以下优点: ①患者可随时找到合适供者；②依年龄、疾病状态等多因素选择最佳供者；③可有效控制细胞采集和移植物组成成分；④如果移植后需要，可立即获得供者来源的干细胞。 　　在我们的技术体系中，贯穿了整个移植过程，尤其是采用G-CSF体内诱导供者免疫耐受，强免疫抑制剂（包括ATG）诱导受者免疫耐受，增强改良的预处理方案，改良GVHD预防方案。 　　思路及技术方案 　　1．确诊恶性血液病（如白血病、淋巴瘤等）患者经治疗达到完全缓解。 　　2．进行人类白细胞抗原（HLA）检测，寻找合适供者。 　　3．对患者进行各重要脏器功能评价，能耐受超大剂量化疗。 　　4．寻找并清除患者可能存在的各种潜在感染灶。 　　5．患者药浴，锁骨下插管。 　　6．全环境保护，肠道消毒。 　　7．采用进一步改良的预处理方案：阿糖胞苷2～4g.m-2.d-1×2d，持续24小时静滴；马利兰4mg.kg-1.d-1×3d（或白消安）；环磷酰胺50mg.kg-1.d-1×2d；甲基环已亚硝脲250mg.m-2.d-1×1d；抗胸腺细胞球蛋白（ATG）2.5mg.kg-1.d-1×4d。 　　8．改进移植前的输血方式：移植前需输血则用过滤器过滤后输成分血。 　　9．改良的移植物抗宿主病（GVHD）预防：将环孢菌素A（CSA）及骁悉（MMF）提前至-7天（回输干细胞前为－）使用；移植前始予白细胞介素11（IL-11）1.5mg～3.0 mg/ d，连用2～3周；ATG 2.5mg.kg-1.d-1×4d；-1d、-3d -6d -11d予甲氨蝶呤（MTX）。 10．GVHD的治疗：严密监测，一旦出现二度以上的GVHD，尽快采用中剂量的甲基强的松龙，同时监测CSA血浓度，对激素和CSA治疗效果不佳或病人病情严重时，加用MTX。 　　11．移植期间天天监测白细胞及血小板，定期监测各重要脏器功能。 　　12．1-2周查一次CMV-PCR。 　　13．CSA血药浓度的监测。 　　14．造血重建后监测血型及性染色体或DNA改变。 　　本研究达到了预期计划和研究目标，明显改善了植入困难、aGVHD重、致死性感染发生率高、移植相关死亡率高、复发率高、长期无病存活率低等诸多问题，应广泛推广。

　　异基因造血干细胞移植是治疗血液恶性肿瘤和部分非恶性疾病的有效乃至惟一根治手段，找到合适供者是移植成功的前提。随着独生子女增多，部分患者找不到合适供者或因通过中华骨髓库寻找供者至移植耗时过长，易错过最佳时机。因患者多有HLA部分相合的亲属供者，如父母、子女、同胞和表亲等。故单倍体移植可基本解决干细胞来源困难问题。 　　单倍体移植具有以下优点: ①患者可随时找到合适供者；②依年龄、疾病状态等多因素选择最佳供者；③可有效控制细胞采集和移植物组成成分；④如果移植后需要，可立即获得供者来源的干细胞。 　　在我们的技术体系中，贯穿了整个移植过程，尤其是采用G-CSF体内诱导供者免疫耐受，强免疫抑制剂（包括ATG）诱导受者免疫耐受，增强改良的预处理方案，改良GVHD预防方案。 　　思路及技术方案 　　1．确诊恶性血液病（如白血病、淋巴瘤等）患者经治疗达到完全缓解。 　　2．进行人类白细胞抗原（HLA）检测，寻找合适供者。 　　3．对患者进行各重要脏器功能评价，能耐受超大剂量化疗。 　　4．寻找并清除患者可能存在的各种潜在感染灶。 　　5．患者药浴，锁骨下插管。 　　6．全环境保护，肠道消毒。 　　7．采用进一步改良的预处理方案：阿糖胞苷2～4g.m-2.d-1×2d，持续24小时静滴；马利兰4mg.kg-1.d-1×3d（或白消安）；环磷酰胺50mg.kg-1.d-1×2d；甲基环已亚硝脲250mg.m-2.d-1×1d；抗胸腺细胞球蛋白（ATG）2.5mg.kg-1.d-1×4d。 　　8．改进移植前的输血方式：移植前需输血则用过滤器过滤后输成分血。 　　9．改良的移植物抗宿主病（GVHD）预防：将环孢菌素A（CSA）及骁悉（MMF）提前至-7天（回输干细胞前为－）使用；移植前始予白细胞介素11（IL-11）1.5mg～3.0 mg/ d，连用2～3周；ATG 2.5mg.kg-1.d-1×4d；-1d、-3d -6d -11d予甲氨蝶呤（MTX）。 10．GVHD的治疗：严密监测，一旦出现二度以上的GVHD，尽快采用中剂量的甲基强的松龙，同时监测CSA血浓度，对激素和CSA治疗效果不佳或病人病情严重时，加用MTX。 　　11．移植期间天天监测白细胞及血小板，定期监测各重要脏器功能。 　　12．1-2周查一次CMV-PCR。 　　13．CSA血药浓度的监测。 　　14．造血重建后监测血型及性染色体或DNA改变。 　　本研究达到了预期计划和研究目标，明显改善了植入困难、aGVHD重、致死性感染发生率高、移植相关死亡率高、复发率高、长期无病存活率低等诸多问题，应广泛推广。