一、简要技术说明及主要技术性能指标： 　　“医院感染常见革兰阳性球菌耐药基因的研究”的研究项目于2007年被绍兴科技局列为面上科技社会发展项目，计划编号为2007D10034。 　　抗菌药物的大量、广泛使用，国内医院MRSA、肠球菌感染病例不断增加导致细菌耐药率、临床患病率和病死率逐年上升。 　　课题是针对国内医院感染常见革兰阳性球菌株-MRSA、肠球菌，采用分子生物学聚合酶链反应（PCR）法，检测耐β-内酰胺酶药物、大环内酯类、四环素类、耐氨基糖苷类药及消毒剂等耐药基因，DNA测序及序列对比分析，发现新的基因型，找出突变位点，指导临床合理使用抗菌药物。 　　课题已完成对40株MRSA中，mecA、aac(6|)/aph(2|)、tetM均阳性，ermA/B/C、aph(3|)-Ⅲ、qacA/B、pvl、ant(4|,4|)阳性率分别为82.5﹪（33株）、67.5﹪（27株）、45﹪（18株）、10﹪（4株）、2.5﹪。研究结果显示：医院感染常见革兰阳性球菌株-MRSA、肠球菌，不仅具有多重耐药性，且mecA、aac(6|)/aph(2|)、tetM、 ermA/B/C、aph(3|)-Ⅲ等5种基因携带率高，本组MRSA有4株携带pvl基因，对同时携带pvl毒力基因与β-内酰胺类、氨基糖苷类、红霉素、四环素、消毒剂耐药基因，此类细菌应为临床控防重点，注意消毒隔离。研究表明MRSA主要携带5种基因是导致高耐药性的主要原因。 　　20株粪肠球菌中，tetM基因阳性为40.0﹪，ermB60.0%，aac(6|)/aph(2|)75.0﹪，ant(6)-I50.0﹪，TEM5.0﹪，aph(3|)-Ⅲ50.0﹪。20株屎肠球菌tetM基因阳性为40.0﹪，ermB65.0﹪，aac(6|)/aph(2|)90.0﹪，ant(6)-I70.0﹪，TEM25.0﹪，aph(3|)-Ⅲ70.0﹪，全部肠球菌未检出mefA基因。肠球菌对多种抗菌药物耐药率高， 与肠球菌携带tetM 、aac(6|)/aph(2|) 、ant(6)-I、aph(3|)-Ⅲ基因等耐药相关基因关系密切。 　　该研究为国内MRSA、肠球菌分离株分子耐药机制最全面、最系统的研究，对了解本地区MRSA、肠球菌的耐药基因流行状况，指导临床合理用药，降低院内感染率，减少细菌耐药性产生等具有重要意义。 　　二、推广应用前景及措施： 　　当前，医院感染已成为世界上各国各级医院面临的突出的公共卫生，也是医学科学研究的热点和重点。本课题应用现代分子生物学技术和现代信息技术进行细菌耐药机制和耐药的相关基因研究，揭示MRSA、肠球菌对β内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、消毒剂耐药基因与毒力基因等相关耐药基因产生原因，达到快速诊断细菌的耐药性的目的，明确本地区MRSA、肠球菌耐药基因在医院内流行状况，为降低医院院内感染，指导临床研究合理使用抗菌药物提供依据，对减少细菌耐药性产生具有重要价值，可产生良好的社会和经济效益，成果推广应用前景广泛。 　　推广措施： 　　1、医学核心期刊上发表论文：1篇研究论文已在2009年第23期《中华医院感染学杂志》上发表，另有3篇研究论文分别投稿《中国预防医学杂志》、《中国卫生检验杂志》、《中国消毒学杂志》。 　　2、学术会议上交流，已在长江三角洲传染病学术会议、浙江省传染病学术年会上交流，争取在中华医学会学 术会议上交流。 　　3、进行技术报告。 　　4、举办细菌耐药性及合理使用抗菌药物学习班推广。

　　一、简要技术说明及主要技术性能指标： 　　“医院感染常见革兰阳性球菌耐药基因的研究”的研究项目于2007年被绍兴科技局列为面上科技社会发展项目，计划编号为2007D10034。 　　抗菌药物的大量、广泛使用，国内医院MRSA、肠球菌感染病例不断增加导致细菌耐药率、临床患病率和病死率逐年上升。 　　课题是针对国内医院感染常见革兰阳性球菌株-MRSA、肠球菌，采用分子生物学聚合酶链反应（PCR）法，检测耐β-内酰胺酶药物、大环内酯类、四环素类、耐氨基糖苷类药及消毒剂等耐药基因，DNA测序及序列对比分析，发现新的基因型，找出突变位点，指导临床合理使用抗菌药物。 　　课题已完成对40株MRSA中，mecA、aac(6|)/aph(2|)、tetM均阳性，ermA/B/C、aph(3|)-Ⅲ、qacA/B、pvl、ant(4|,4|)阳性率分别为82.5﹪（33株）、67.5﹪（27株）、45﹪（18株）、10﹪（4株）、2.5﹪。研究结果显示：医院感染常见革兰阳性球菌株-MRSA、肠球菌，不仅具有多重耐药性，且mecA、aac(6|)/aph(2|)、tetM、 ermA/B/C、aph(3|)-Ⅲ等5种基因携带率高，本组MRSA有4株携带pvl基因，对同时携带pvl毒力基因与β-内酰胺类、氨基糖苷类、红霉素、四环素、消毒剂耐药基因，此类细菌应为临床控防重点，注意消毒隔离。研究表明MRSA主要携带5种基因是导致高耐药性的主要原因。 　　20株粪肠球菌中，tetM基因阳性为40.0﹪，ermB60.0%，aac(6|)/aph(2|)75.0﹪，ant(6)-I50.0﹪，TEM5.0﹪，aph(3|)-Ⅲ50.0﹪。20株屎肠球菌tetM基因阳性为40.0﹪，ermB65.0﹪，aac(6|)/aph(2|)90.0﹪，ant(6)-I70.0﹪，TEM25.0﹪，aph(3|)-Ⅲ70.0﹪，全部肠球菌未检出mefA基因。肠球菌对多种抗菌药物耐药率高， 与肠球菌携带tetM 、aac(6|)/aph(2|) 、ant(6)-I、aph(3|)-Ⅲ基因等耐药相关基因关系密切。 　　该研究为国内MRSA、肠球菌分离株分子耐药机制最全面、最系统的研究，对了解本地区MRSA、肠球菌的耐药基因流行状况，指导临床合理用药，降低院内感染率，减少细菌耐药性产生等具有重要意义。 　　二、推广应用前景及措施： 　　当前，医院感染已成为世界上各国各级医院面临的突出的公共卫生，也是医学科学研究的热点和重点。本课题应用现代分子生物学技术和现代信息技术进行细菌耐药机制和耐药的相关基因研究，揭示MRSA、肠球菌对β内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、消毒剂耐药基因与毒力基因等相关耐药基因产生原因，达到快速诊断细菌的耐药性的目的，明确本地区MRSA、肠球菌耐药基因在医院内流行状况，为降低医院院内感染，指导临床研究合理使用抗菌药物提供依据，对减少细菌耐药性产生具有重要价值，可产生良好的社会和经济效益，成果推广应用前景广泛。 　　推广措施： 　　1、医学核心期刊上发表论文：1篇研究论文已在2009年第23期《中华医院感染学杂志》上发表，另有3篇研究论文分别投稿《中国预防医学杂志》、《中国卫生检验杂志》、《中国消毒学杂志》。 　　2、学术会议上交流，已在长江三角洲传染病学术会议、浙江省传染病学术年会上交流，争取在中华医学会学 术会议上交流。 　　3、进行技术报告。 　　4、举办细菌耐药性及合理使用抗菌药物学习班推广。